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膝关节骨性关节炎诊疗分析 膝部X线片阅读 例 一 膝关节上部挫伤40天，关节僵直。骨化性肌炎形成。 针刀治疗4次，肿胀消除，功能完全恢复，但骨化部分无改变。 膝部X线片阅读 例 二 左膝骨关节炎合并软骨瘤病10年。 右膝骨关节炎合并软骨瘤病。较左膝严重，内侧间隙变窄，功能障碍。 膝部X线片阅读 例 三 双膝骨关节炎6年，膝内翻形成，内侧间隙变窄，内侧髁变形。 髌面严重增生，股骨髌上窝增生（两侧）。 膝部X线片阅读 例 四 双膝骨关节炎5年，膝内翻形成开始，股骨髁变形，内侧间隙尚可。 髌软骨炎形成，髌软骨面破坏增生，欠光滑，部分硬化，滑车关节面增生。 膝部X线片阅读 例 五 髌软骨炎形成，内侧间隙变窄，胫骨内髁边缘增生，髌骨滑车面上部增生。 膝部X线片阅读 例 六 双膝骨关节炎，右侧偏重、关节积液。 双膝骨关节炎，右侧偏重、关节面严重破坏，关节积液。 膝部X线片阅读 例 七 双侧胫骨平台前部增生（？），双侧髌骨滑车关节面增生，髌软骨炎形成。 双侧间隙变窄，右侧偏重。 膝部X线片阅读 例 八 双侧胫骨平台前部增生（？），双侧髌骨滑车关节面增生，髌软骨炎形成。 关节面胫骨平台破坏，胫骨平台外移，右侧关节面损坏偏重，股骨髁增生变形。 膝部X线片阅读 例九 双侧关节间隙无大变化，双侧髌软骨炎，左侧偏重 膝部X线片阅读 例十 各处严重增生硬化，内侧关节间隙变窄，严重膝内翻。 各处严重增生硬化，内外侧关节间隙变窄变形，膝内翻较轻。 膝部X线片阅读 例十一 髌底深、浅部增生，髌软骨炎形成，内侧间隙变窄。 膝关节X线片阅读分析 1、? 骨性关节炎的实质是受累关节的退行性变及骨损伤。 1）? 关节变形：除各部位的骨质增生外，胫骨平台的变化最为常见。表现为内外侧缘的骨赘形成与凹陷变形，并表现出髁间棘变长、变尖。 2）? 受累关节软骨不同程度破坏，关节面出现波形改变。软骨下骨硬化及囊性变，关节间隙变窄且内侧多见。 2、? 关节错位及其成因 由于胫骨平台胫侧半凹陷变形，使受力增加而关节失稳，造成股骨内髁向胫侧滑移错位。股骨内髁滑移越严重，骨破坏亦越严重，进而导致胫骨平台内侧半塌陷并膝内翻形成。 3、关节异物与滑膜炎 关节内游离体常称为“关节鼠”，多由软骨瘤病和软骨退行性变的碎片脱落而来，可发生钙化及骨化。在关节内一般不引起症状。一旦移位便出现关节交锁且多伴剧痛。由于这种刺激可导致滑膜炎，使滑膜渗出增加造成关节内积液。 常见膝关节软伤投影区 膝关节解剖复习一 常见膝关节软伤投影区 膝关节解剖复习二 膝关节软伤投影定位定位一 定位二 内侧副韧带 冠状韧带（股胫关节间隙） 膝关节软伤投影定位定位三 定位四 内侧半月板 冠状韧带内侧 膝关节软伤投影定位定位五 定位六 髌周各束（帽状腱膜） 四头肌腱两侧 膝关节软伤投影定位定位七 定位八 股四头肌腱 鹅足囊、