新生儿败血症、缺氧缺血、颅是内出血02级本科.pptVIP

(neonatal septicemia) 中山大学附二院儿科 苏浩彬 一、病因和发病机制 ㈠ 病原菌 葡萄球菌，大肠杆菌，机会致病菌， 耐药菌株 ㈡ 免疫功能低下 1.非特异性免疫：① 屏障功能差 ；② 血 清补体含量低，激活力差; ③网状内皮系统和白细胞的吞噬作用较弱; ④ 生成IL-6 、IL-8、G-CSF、IFNγ、TNFα等细胞因子的能力低下 2. 特异性免疫：①体液免疫功能不足:早产儿IgG水平低，IgM很少，IgA和分泌型IgA不足；②细胞免疫功能较差：T、B淋巴细胞和自然杀伤细胞的免疫应答力弱，吞噬和杀伤病原体的功能低下 ㈢ 新生儿败血症的危险因素 1. 羊膜早破 2. 母亲为GBS的带菌者(欧美多见) 3. 早产 4. 围生期窒息、低Apgar评分(1min5分) 5. 男婴 6. 羊水恶臭或婴儿有不良气味 7. 母亲患有泌尿道感染 二、临床表现 ㈠ 根据发病时间分早发型和晚发型 1. 早发型：①生后7天内起病；②出生前或出生时感染，G-杆菌为主；③多器官损害表现，病死率高 2. 晚发型：①出生7天后起病；②出生时或出生后感染，葡萄球菌、机会致病菌为主；③常有脐炎，肺炎等局灶性感染，病死率较早发型低 ㈡ 早期症状、体征常不典型 一般表现：不吃、不