化斑汤加减治疗系统性红斑狼疮皮损的临床疗效观察-中西医结合风湿免疫专业论文.docxVIP

成都中医药大学硕士学位论文 成都中医药大学硕士学位论文 PAGE 35 PAGE 35 万方数据 摘 要 目的 观察化斑汤加减方联合西药治疗 15 例系统性红斑狼疮(SLE)皮损的临床 疗效，并着重探讨化斑汤对 SLE 红斑皮损的治疗效果,分析其应用价值。 方法 选取我科具有完整病历记载的 15 例 SLE 患者, 维持入院前的西药用药 与剂量（强的松+硫酸羟氯喹口服），配合中药化斑汤加减方治疗,以清热解 毒、凉血化斑为原则，随证加减。中药从成都中医药大学附属医院抓取、煎 制，每日一剂，持续服用。每月复诊，观察并记录症状、病情积分及实验室指 标的变化，持续观察 3 个月，应用 SPSS17.0 统计软件，对积分、实验室指标等 进行统计分析，评定其疗效。 结果 1．临床疗效：化斑汤加减方联合西药治疗后，15 例患者中显效 8 例，有效 5 例，无效 2 例，总有效率 86.7％。 2．中医证候疗效比较：治疗后热毒炽盛型控显率 66.7%，高于其他两型,各证 型之间疗效比较无统计学差异(P0.05)。 3．SLEDAI 评分比较：治疗前（12.04±3.67），治疗后（3.91±1.29），治疗 前后比较有统计学差异(P0.05)。 4．红斑特征量化评分比较：治疗前（11.41±4.09） 、治疗后（3.19±1.2 0），比较有显著性差异(P0.01)。 5．皮损改善比例及平均改善天数：在皮损改善情况来看，化斑汤对于面部红 斑、皮下瘀斑及网状青斑的效果较好，而对于冻疮样皮损和雷诺现象的疗效不 明显,且平均改善天数较长。 6．免疫学指标及 ESR 变化: 经治疗后，15 例抗 ds-DNA 抗体阳性的患者中抗 d s-DNA 抗体滴度明显下降（1：20）12 例，滴度有所下降（仍1:20）3 例；表 6 可知，ESR 较治疗前明显下降（P0.01）；补体 C3、C4 较治疗前明显升高 （P0.05）；IgG 较治疗前明显降低（P0.05），IgA 治疗前后无明显变化（P0. 05）。 7．激素使用情况：13 例患者减至 5mg 长期维持，2 例复发，该治疗方案对激 素撤减和长期小剂量维持效果显著。 结论 化斑汤加减方联合西药治疗系统性红斑狼疮的疗效要优于单纯使用西药在 改善临床症状、降低 SLEDAI 评分和红斑积分，对异常的免疫指标及炎性指标 均有所改善，并促进糖皮质激素的撤减。 关键词：系统性红斑狼疮；斑汤；皮损；红斑 ABSTRACT Objective: Clinical observation on the therapeutic effect HuaBan decoction combined with western medicine in treatment of Erythema of systemic lupus erythematosus (SLE), To investigate the therapeutic effect and the analysis of its application . Methods: Select the Department has 15 cases of SLE patients with complete medic al records. Maintain the use of drugs and dosage of before admission of prednisone an d hydroxychloroquine , combined with TCM huaban decoction. Huaban decoction wit h heat clearing and detoxifying, liangxuehuaban for treatment, on the basis of this, wit h the addition and subtraction permits. Affiliated to Chengdu University of Traditiona l Chinese Medicine from grasping, frying, one dose daily, continuous use. Monthly vi sit, observe and record the symptoms change, integration of illness and laboratory ind exes, the observation lasted 3 months, using the SPSS17.0 statistical software, statistic al analysis was performed on th