肾素-血管紧张素系统药2说01348.pptVIP

四、不良反应 1.首剂低血压：以卡托普利为例，3.3%的病人首次服用5mg后动脉压降低30%以上。 2.咳嗽：5-20%干咳，女性多见，与剂量无关 与缓激肽在肺内堆积有关。 3.高血钾： 4.低血糖：与增强胰岛素的敏感性有关。 【不良反应】 5.肾功能损伤：ACEI可舒张肾出球小动脉，降低肾灌注压，导致肾滤过率与肾功能降低，停药后可消失。 6.妊娠：妊娠中、后期致畸等 7.血管神经性水肿：0.1%-0.2%，与缓激肽有关。 8.含-SH化学结构的ACEI的不良反应：卡托普利可产生味觉障碍、皮疹与白细胞缺乏等。。 卡托普利：吸收受胃肠道中食物的影响较为显著，餐前1h服用，t1/22-3h 依那普利：口服4-6h达高峰，作用维持24h以上 目前应用的ACE抑制药除卡托普利和赖诺普利外，其余均为前体物质（起效慢） 血管紧张素转化酶抑制药的体内过程 血管紧张素 II受体（AT 1 –R）拮抗药 氯沙坦（洛沙坦，Losartan） 循环和局部组织中的ACE Ang I Ang II 血管平滑肌增殖收缩，外周阻力升高 肾上腺皮质分泌醛固酮，水钠潴留 促进 食糜酶(chymases) AT1 促进 Ang I Ang II AT1拮抗药治疗心衰的作用机制 拮抗药 AT1受体阻断药与ACE抑制药比较 相同点：药理作用相同，都是阻断RA