替加环素治疗复杂性多重耐药菌感染临床研究.ppt

* * * * 替加环素单药或联合治疗复杂性多重耐药菌感染的临床研究 Heizmann WR,et al.Infection. 2014 Nov 4. [Epub ahead of print]. 当前，全球MDR菌检呈现逐年增加趋势 检出率(%) 时间(年) 随着广谱抗菌药物的大量使用，MDR*菌 引起的感染或医院感染呈逐年上升趋势 检出率(%) N=921例 我国由MDR*菌感染检出率同样呈逐年上升趋势 1.Jaggi et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:23. 2.殷红莲等.检验医学与临床.2012;9(19):2422-2423,2425. 时间(年) *多重耐药菌，主要指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌 MDR菌感染显著增加患者死亡风险 Schwaber MJ, et al.J Antimicrob Chemother. 2007;60(5):913-20. A. Vasudevan et al.Journal of Global Antimicrobial Resistance.2013(1)123–130. 产ESBLs-肠杆菌科细菌感染显著增加死亡风险(RR:1.85 95%CI:1.39-2.47,P＜0.001) 死亡风险因素(RR) 一项对纳入16项相关的研究，对产ESBLs肠杆菌科细菌感染的菌血症患者的死亡率和延迟治疗方案对临床治疗结果的影响的荟萃分析 患者相关的存活概率 随访时间(天) 一项前瞻性、观察队列研究，对2007年8月至2011年12月，对纳入758例因肺炎病情严重后入住ICU的患者，进行相关MDR菌感染风险抗菌临床治疗结果研究 MDR细菌感染显著增加死亡风险(RR:1.76 95%CI:1.16–2.65,P=0.01) 2011年：MDR菌专家共识：推荐替加环素治疗MDR菌感染的治疗方案 Kanj SS,et al.Mayo Clin Proc. 2011;86(3)250-259. 对于重症感染的MDR菌感染的推荐建议 病原体 一线治疗方案 二线治疗方案 经验性治疗推荐方案： 单一感染 碳青霉烯；替加环素单药或联合抗铜绿假单胞菌药物治疗药物 哌拉西林/他唑巴坦，多粘菌素 混合阳性菌和阴性菌感染 抗MRSA药物联合碳青霉烯类； 替加环素单药或联合抗铜绿假单胞菌药物治疗 抗MRSA药物联合哌拉西林/他唑巴坦；抗MRSA药物联合多粘菌素 目标性治疗推荐方案： 产ESBLs肠杆菌 碳青霉烯类；哌拉西林/他唑巴坦；磷霉素 替加环素；氟喹诺酮类；多粘菌素 产碳青霉烯酶肠杆菌 替加环素；多粘菌素 磷霉素 MDR铜绿假单胞菌 抗铜绿假单胞菌药物(碳青霉烯，如美罗培南等) 多粘菌素；联合治疗方案 替加环素单药或联合治疗方案复杂性多重耐药菌感染的临床研究 2014年 IF=2.864 Heizmann WR,et al.Infection. 2014 Nov 4. [Epub ahead of print]. 一项前瞻性、非干预性研究，对德国137家医院纳入共1025例重症感染患者采用替加环素单药或联合方案治疗的临床治疗结果的评估。其中256例为多重耐药菌感染患者 替加环素单药或联合方案治疗复杂性多重耐药菌感染的最新临床研究 研究方案及患者基线水平 研究主要结果 研究结论 目 录 研究目的和方法 Heizmann WR,et al.Infection. 2014 Nov 4. [Epub ahead of print]. 研究替加环素单药或联合方案治疗多重耐药菌引起的复杂性感染的临床疗效及安全性 基于德国137家医院的医师应用替加环素治疗cIAI、cSSSI或其它严重感染患者的记录数据进行分析并评估 目 的 方 法 给药方案 替加环素单药给药方案(n=140) 初始静脉剂量为100mg，以后维持剂量为50mg，每12小时给药 替加环素剂量同单药治疗方案组，并联合头孢他啶、氟喹诺酮类、甲硝唑或碳青霉烯类治疗 Heizmann WR,et al.Infection. 2014 Nov 4. [Epub ahead of print]. 患者基线特征 Heizmann WR,et al.Infection. 2014 Nov 4. [Epub ahead of print]. 所有患者 MDR-菌感染的患者 患者人数n 1025 256 男性n(%) 642(62.8) 166(64.8) 年龄(岁),平均值±标准偏差 64.4±13.7(18-94) 66.5±12.0(19-88) 临床特征 体质指数(kg/m2),平均值±标准偏差 27.