医学原生动物溶组织内阿米巴鞭毛虫.pptVIP

7 我国黑热病的特殊临床表现 皮肤型黑热病: 面部和颈部皮肤结节 （平原地区） 淋巴结型黑热病: 浅表淋巴结肿大 （荒漠地区） 8 预后 （取决于早期特效治疗） 未经治疗死亡率高达75-95% 特效药治愈率较高 五. Lab diagnosis 1．病原学检查 穿刺检查： 1）涂片法：骨髓穿刺，最为常用，检出率80％-90％；淋巴结穿刺应选取表浅、肿大者，检出率46％-87％。 2）培养法：穿刺物接种于NNN培养基，置22-25℃培养一周，有活动的前鞭毛体长出为阳性。 3）动物接种法 穿刺物接种于易感动物（如地鼠、BALB／c小鼠等），1-2个月后取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液染色，镜检。 2．免疫学诊断 ⑴ 查抗体： ⑵ 查循环抗原： 3．分子生物学方法　 ⑴ PCR ⑵ DNA探针 六. Epidemiology 1. 世界：中国、印度及地中海沿岸国为主。 2. 我国：长江以北16个省、市、自治区，近年来，甘肃、四川、陕西、山西、新疆和内蒙古有散发病例报告。我国的黑热病防治工作成绩卓著 ，1958～1960年先后达到了基本消灭的要求 。 现在我国每年新发病人数约100人。 传染源：病人、病犬及野生动物 传播途径：白蛉叮刺 七. Treatment and Control 治疗病人 葡萄糖酸锑钠 (又名斯锑黑克，是治疗黑热病的特效药。一个疗程剂量为6ml/日*次×6天，1个疗程治愈率为95％，3个疗程可达97.4％。斯锑黑克的特点是疗效高、毒性小、疗程短。)。 脾切除术 。 2. 捕杀病犬 3. 灭蛉 、防蛉 蓝氏贾第鞭毛虫 p63 Giardia lamblia 简称贾第虫，是一种全球性分布的寄生性肠道原虫，主要寄生于人和某些哺乳动物的小肠上段、胆囊等处，引起以腹泻为主要症状的贾第虫病。 一. Morphology 1． 滋养体 半梨形，两侧对称，大小为9.5-2l×5-15μm，厚2-4μm。前端钝圆，后端尖细，背面隆起，腹面前半部凹陷，形成左右两个吸器，借吸器附着于肠粘膜的绒毛上。铁苏木素染色后，可见1对并列的卵圆形泡状细胞核，l对轴柱及4对鞭毛。轴柱纵贯全体，在其中部可见1对半月形的中体。滋养体借鞭毛活动。 2.包囊 椭圆形 大小为8～14×7～10μm 囊壁较厚，囊壁与虫体间有明显空隙 未成熟包囊2个核，成熟包囊4个核，多偏于一端 可见鞭毛、丝状物、轴柱 二、Life cycle 经口感染 纵二分裂 回肠下段或结肠 四核包囊 (二个)滋养体 (大量)滋养体 四核包囊 腹泻 体外 四核包囊 三. Pathogenesis 1.带虫者 2.有症状感染者 (1)滋养体主要寄生于小肠上皮细胞微绒毛的表面，以虫体吸盘覆盖在微绒毛的尖端。被吸附部位的肠上皮细胞绒毛受损、萎缩。 (2)大量滋养体寄生时，聚集的虫体机械地阻碍吸收营养，患者出现蛋白吸收障碍及脂溶性维生素缺乏。 (3)低球蛋白血症及免疫功能异常者易发生严重感染。从感染至发病约需1-2周。患者水泻，大便含大量脂肪颗粒，有腹泻、腹痛、恶心、发热、厌食等。 (4)滋养体还可寄生于胆管及胆囊，可引起胆管炎及胆囊炎。 一患者粪便中发现大量贾第虫包囊（扫描电镜） 正常小肠上皮绒毛 贾第虫寄生导致小肠上皮绒毛萎缩 扫描电镜下见大量贾第虫吸附在空肠粘膜表面 四. Lab diagnosis 1． 粪便检查 　　取少许粪便加生理盐水直接涂片查滋养体。如为成形粪便，可用 碘染法查包囊。每隔1-2天查1次，连查3次，可提高捡出率。2． 十二指肠引流液检查 　　当粪检多次未检出滋养体或包囊，临床症状又疑似本虫感染，可 引流十二指肠液镜检。3． 肠检胶囊法 　　让受检查吞下装有尼龙线的