偏瘫患者良姿位放.pptVIP

* 偏瘫患者良姿位摆放 康复科 2016-4-23 * 学习内容 一、良姿位的定义 二、偏瘫患者良姿位摆放 * 良姿位定义 良姿位就是指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻症状，使躯干和肢体保持在功能状态的作用。 * 偏瘫病人典型的痉挛模式 ： 下肢伸展， 足下垂内翻， 行走时呈“划圈步态” 上肢屈曲， 前臂旋前呈“挎篮样” * 应用道具 要求： 最好为荞麦皮枕头，有一定透气性，且可任意塑形； 枕头应足够高、大，约60cm×40cm×20cm大小 要求： 可以用毛巾自行缝制，表面要平整； 高度以≤5cm为宜 枕头 薄垫 * 偏瘫体位之一 平卧位 * 患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开。 患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置枕头，使骨盆向前，防止下肢外旋；下肢伸直，膝关节垫起微屈并向内。 踝处中立位，即足尖向上。 * 常见错误 下肢垫枕未成楔形 手握毛巾卷，放在肚子上? ?头向健侧，患肩过高 下肢垫枕未成楔形 足尖转向外侧 * 偏瘫体位之二 健侧卧位 * 患者胸前放一枕头，使患肩前伸，肘伸直，腕、指关节伸展放于枕头上，不能垂腕。 患腿屈曲向前放在身前另一支撑枕上，髋膝自然屈曲，下肢不能外旋。 踝关节尽量保持90°，健腿及上肢自然放置于任何舒适的位置。 * 常见错误： 手悬空 足悬空 * 偏瘫体位之三 患侧卧位 * 头正中位，患肩往前伸，肘伸直，前臂旋后，将患肩拉出，避免受压和后缩，手指张开，掌心朝上。 健侧上肢可放在身上或后边枕头上。 下肢呈迈步位，患腿在后，膝微曲，健腿髋、膝屈曲并由枕头支持。健侧用薄枕抬高，屈曲放松。 * ?常见错误 肩没有牵出， 患肩受压? 健腿下垫枕位置太靠前 患髋没有后伸 * 偏瘫体位之四 坐位 * 患侧肩往前伸，手肘放松伸直 双足垂放，躯干挺直 薄枕放于患肢上 * 常见错误： 把床头摇起而成半卧位，对患者恢复不利。 * 仰卧的注意事项： 床铺尽量平整； 应尽减少仰卧位，因为这种体位受紧张性颈反射和迷路反射的影响，异常反射活动最强。偏瘫侧骨盆后旋，并使患侧下肢外旋，这种体位还会使骶尾部，足跟外侧等发生褥疮的危险大为增加。 * 健侧卧位的注意事项 床铺尽量平整 避免腕及手悬空 避免足悬空 * 患侧体位注意事项 患侧卧位最重要的体位，可使患肢关节早期受到压力，增加本体感觉输入，有利于缓解痉挛，抑制痉挛模式。 头应有良好的支持，使头稍高于胸部。 头部应在上颈段屈曲而不是使其后伸。 躯干稍向后旋转，后背用枕头牢固的支持住。