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临床营养与医院膳食 医院膳食种类 1.基本膳食 2.治疗膳食 3.特殊治疗膳食 4.儿科膳食 5.诊断和代谢膳食 膳食原则和要求 1.最基本的原则是平衡膳食； 2.能量供给按成人轻体力劳动标准（2100~2400kcal/d） 3.蛋白质占总能量13%~15%(65~90g); 4.脂肪占总能量25%~30%； 5.碳水化合物占总能量55%~65%； 6.食物多样化，每餐食物不少于4~5类； 7.烹制方法基本同正常人，少用煎炸、熏烤，刺激性食物和调味品。 配膳应注意的问题 1.照顾民族风俗习惯； 2.注意食物过敏史； 3.照顾不同经济水平和年龄不同的要求； 4.食物选择的季节性、地域性、多样性； 5.做好成本核算。 软食的特点 1.质地软 2.易咀嚼 3.易消化 4.应用介于普食和 流食之间 5.一日3~5餐 使用范围和 对象 1.咀嚼或吞咽不利者 2.小儿、老年人 3.发烧、食欲差 4.胃肠功能弱或胃肠手术恢复期 5.手术恢复期 6.孕产妇 软食膳食原则和要求 1.配膳原则基本同普食； 2.食物加工要细、软、含粗纤维少； 3.清淡、少盐； 4.主食以发酵面食为主； 5.烹调方法宜选拌、蒸、炖、滑溜、汆、急火快炒，做到多样化； 6.忌用炸、煎、熏、烤、生冷和刺激性调味品、食物。 半流饮食特点 1.质地稀软结合； 2.以咀嚼，易吞咽，易消化； 3.少膳食纤维 4.少吃多餐 使用范围和 对象 1.食欲差，咀嚼不利，吞咽不利者； 2.发烧、胃肠道疾病、恢复期患者； 3.儿科、妇产科和老年患者。 半流膳食原则和配膳要求 1.能量平均1600kcal/d; 2.蛋白质12%~15% 脂肪20%~25% 碳水化合物60%~65%； 3.餐次 5~6餐/d； 流质膳食特点 1.为液体食物 2.能量低，必需营养素不完全或不足； 3.临床常作为试探性饮食 4.只能短时间应用 流食应用范围和对象 1.高烧，食欲差，咀嚼或吞咽困难； 2.胃肠道疾病急性期 3.胃肠道手术后或其他手术后试餐 流质饮食配膳原则和要求 1.为液体食物 2.全天供给能量900kcal左右 3.6~7餐/d 4.每次容量200ml左右 5.甜咸相间 6.腹部手术后禁胀气食物 7.清淡少盐 高蛋白饮食的特点 1.蛋白质摄入量按1.2g~2.0g/kg.d或占全天总能量15%~18%； 2.其中优质蛋白质至少占50%。 3.能量供应必须充足 高蛋白饮食的应用范围和对象 1.各种原因引起的营养不良、贫血和 低蛋白血症； 2.代谢亢进性疾病：甲状腺机能亢进、烧伤、重度感染、持续性高烧、脓毒血症等； 高蛋白饮食的应用范围和对象 3.慢性消耗性疾病：结核、伤寒、神经性厌食、肿瘤、精神抑郁症等； 4.大手术前后营养状况维持。 高蛋白饮食配膳原则和要求 1.能量充足，一般不低于30kcal/d； 2.碳水化合物占总能量不低于50%； 高蛋白饮食配膳原则和要求 3.增加的蛋白质均匀分到各餐，忌集中食用； 4.原则上3餐/d，老年人、小儿和食欲差者要增加餐次； 高蛋白饮食配膳原则和要求 5.禁食久、重度营养不良、胃肠功能差、老年人、小儿等要逐步增加； 6.选择动物性食物时要防止过多摄入脂肪； 高蛋白饮食配膳原则和要求 7.要适当增加含钙丰富的 食物； 8.食物制作要清淡少盐 低蛋白饮食的特点 1.控制饮食中蛋白质摄入的总量 2.根据使用低蛋白饮食的疾病要求，选择蛋白质的来源 3.蛋白质摄入量的多少，应依据肝肾功能。 4.能量供给充足。 低蛋白饮食应用范围和对象 1.肾脏疾病： 急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、尿素症、肾透析； 2.肝脏疾病：肝性脑病、肝昏迷前期、肝昏迷。 低蛋白饮食配膳原则和要求 1.能量供给要充足，一般按30~35kcal/kg.d 2.全天蛋白一般控制在20g~40g; 3.碳水化合物占总能量不低于55%； 4.肾脏疾病应选优质蛋白质； 低蛋白饮食配膳原则和要求 5.肝脏疾病应选富含支链氨基酸的食物，低芳香族氨基酸的食物； 6.增加膳食纤维摄入量 7.必要时用麦淀粉代替主食，适当增加蛋白质。 8.脂肪应控制在占总能量的25%。 限碳水化合物膳食 性质和特点 限制碳水化合物类型及含量 适应征 倾倒综合征 原则和要求 低碳水化合物；忌用单双糖；高蛋白；中等脂肪 限脂肪膳食 性质和特点 无脂膳食：纯碳水化合物 严格限制脂肪膳食: 总量?20克 中度限制脂肪膳食: 总量?40克 轻度限制脂肪膳食: 总量?50克 限脂肪膳食 适应征 急慢性胰腺炎；胆囊疾患；肥胖症；高脂血症、与脂肪吸收不良有关的疾病引起的脂肪泻等 原则和要求 限制脂肪摄入 脂溶性维生素的补充 限脂肪限胆固醇膳食 性质和特点 减少饱和脂肪