中医为主要措施治疗功能性消化不良复发率的Meta分析.pptVIP

中医为主要措施治疗功能性消化不良复发率的Meta分析 Meta分析是对同一课题的多项独立研究的结果进行系统的、定量的综合性分析。它是文献的量化综述，是以同一课题的多项独立研究的结果为研究对象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析。 何为Meta分析？ 它可以通过增大样本含量来增加结论的可信度，解决研究结果的不一致性，与传统的描述性的综述相比，设计合理，严密的Meta分析文章能对证据进行更客观的评价，对效应指标进行更准确、客观的评估，并能解释不同研究结果之间的异质性。Meta分析符合人们对客观规律的认识过程，是与循证医学的思想完全一致的，是一个巨大的进步。 Meta分析的优点是什么？ 目的 我们利用Meta分析的思想对中医为主要治疗措施治疗功能性消化不良的复发率进行合并分析,评价其对功能性消化不良的复发率的临床效果。 功能性消化不良 功能性消化不良（Functional Dyspepsia）在我国的发病率约为20%-30%，目前西医及中医治疗均取得了不同程度的疗效，各项研究成果及研究快报频频见诸于各医学杂志。然而在诸多的研究中，尚未见关于FD预后的报道，特别是中医治疗FD，鲜见关于预后的报道。 方法 中国期刊全文数据库 中国期刊网全文数据库 中国维普全文数据库 PUBMED全文数据库 RevMan4.2 对符合纳入标准的15项研究进行合并分析 结果 经Meta分析合并,15项研究的同质性检验结果为：χ2﹦19.50，df=14，P=0.15（P﹥0.10），表明15项研究具有同质性。固定效应模型的合并比值比OR=0.16,95%CI为[0.12,0.21],χ2﹦11.79（P﹤0.0001）。 结论 以中医为主要措施治疗FD，其随访的复发率较西药治疗组复发率低。 资料方法 1.检索方法： 2.资料纳入标准 3.纳入文献的治疗评价 4.统计分析 资料方法 检索方法：范围：中国期刊全文数据库、PubMed数据库、中国期刊网专题全文数据库、中国维普全文数据库；年限：2005-2010年；关键词：功能性消化不良、临床研究、中医治疗、functional dyspepsia、clinical research、Troditional Chinese Medicine therapy等，汇集所有文献。 资料方法 ①原始资料为已公开发表的文献。②原始文献必须是随机对照试验（Randomized controlled trial，RCT）或临床对照试验（Controlled clinical trial，CCT），治疗组干预措施为中医治疗措施为主，并且设立了采用西药为治疗手段的对照组。③治疗过程中，按时随访，根据病情适当加减，及时并得当的处理并发症。④治疗后进行一段时间的随访，对其复发及不良反应进行跟踪调查。⑤有综合的统计指标，一般资料齐全。 资料纳入标准 资料方法 由两位评价者独立的对入选的资料采用Jadad量表评分法进行质量评分和资料提取，主要评价以下几方面：方案设计、盲法水平、随机化方法和患者的失访比例。1-2分为低质量研究，3-5分为高质量研究。然后交叉核对，如有分歧，通过讨论解决。 纳入文献的质量评价 资料方法 使用Cochrane协作网提供的RevMan4.2（Review Manager）专用软件进行统计分析。采用计数资料的优势比（Odds Ratio，OR）作为合并统计量95%可信区间（Confidence Intervals，CI），并作出森林图（Forest Plots）。通过漏斗图的对称程度来判断发表性偏倚的大小，最后对研究结果进行敏感性分析。 统计分析 结果 1.纳入研究的描述 2.纳入研究的资料情况 3.方法学质量评价 4.纳入临床试验的发表性偏倚 5.合并分析 6.敏感性分析 7.不良反应 结果 共检索出相关文献775篇，无英文文献。对775篇文献逐一阅读摘要及原文，进行评价、筛选，最后有15篇文献，共计1450例随访患者（其中治疗组940例，对照组490例）符合纳入标准，从而进行研究。 纳入研究的描述 结果 治疗组均采用中医方法为主的治疗措施（包括四逆散、左金丸、香砂六君子汤等中药方剂）进行治疗，对照组采用有别于治疗组的西医治疗，如多潘立酮、莫沙必利、西沙必利、奥美拉唑、雷尼替丁等对症治疗；疗程及疗效结果的评定时间14-60天不等，随访时间1月-6月，治疗组复发率为11.77±6.46%；对照组复发率为39.54±15.63%。 纳入研究的描述 结果 纳入研究15篇文献均采用中药常规剂量，进行治疗，对照组采用多潘立酮、莫沙必利、西沙必利、奥美拉唑、雷尼替丁