患者教育大课堂讲稿.pptVIP

主要内容 什么是过敏性鼻炎 过敏性鼻炎的影响 过敏性鼻炎的分类 过敏性鼻炎的诊断 过敏性鼻炎的治疗 避免接触过敏原 规范的药物治疗 特异性脱敏 过敏性鼻炎的并发症 生活保健常识 鼻炎的种类 根据病程 急性鼻炎：传统称为“伤风感冒” 慢性鼻炎：多由急性鼻炎反复发作或未经适当治疗迁延而成，以鼻塞为主要症状 根据病因 变态反应性鼻炎：如过敏性鼻炎 特异性鼻炎：如性病性鼻炎 非特异性鼻炎：如肥厚性鼻炎 物理性鼻炎 化学性鼻炎 多种过敏原 过敏性鼻炎对患者的影响 严重影响生活 工作和学习效率降低 医疗费用剧增 鼻炎患者得哮喘的可能性增加3倍 过敏性鼻炎的流行病学 在各种过敏性疾病中发病率最高 过敏性鼻炎已影响到10-25%的世界人口 其发病率有逐年增加的趋势，而且此趋势是全球性的 过敏性鼻炎的临床分类 季节性过敏性鼻炎 季节性发作，过敏原主要是室外的花粉、柳絮等，发病时间与花粉播散季节一致，又叫做“花粉症”或者“花粉热” 过敏性鼻炎的临床分类 常年性过敏性鼻炎 无明显季节性，过敏原主要在室内，与患者长期接触 室内过敏原种类繁多，包括尘螨、霉菌、冷空气、宠物皮屑、羽毛、烟、食物等 近年家居装修造成的室内挥发性化学物也可能是重要的致敏原 医生如何诊断过敏性鼻炎？ 一般根据过敏原接触史和典型症状即可诊断： 频繁发作的喷嚏 过量的鼻分泌物 显著鼻塞 鼻部瘙痒 不要把过敏性鼻炎当感冒！ 感冒区别于过敏性鼻炎有以下几点 找不到过敏原 急性发病，一般持续7-10天 开始可以为清水样涕，后期为黄色粘稠脓涕 常伴有全身症状，如头痛、发热、肌肉疼痛等 服用感冒药可以解除症状 不要忽视过敏性鼻炎 一旦发现自己患有过敏性鼻炎，应当积极采取有效的治疗方法，千万不可忽视 如果忽视早期对过敏性鼻炎的治疗，将来有可能诱发或并发多种疾病： 支气管哮喘 慢性鼻窦炎 鼻息肉 过敏性中耳炎 …… 过敏性鼻炎治疗原则 避免接触过敏原 治疗过敏性鼻炎的根本原则 规范的药物治疗 特异性脱敏（免疫治疗） 治疗原则一：避免接触过敏原 常见过敏原有以下几类 吸入性过敏原 如尘埃、动物皮毛、羽毛等，多引起常年性发作 植物花粉引起者多为季节性发作 食物性过敏原 如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉等 某些药品，磺胺类等 接触物 如化妆品、汽油、油漆、酒精等 其他 某些细菌及其毒素 物理因素（如冷热变化，温度不调） 治疗原则一：避免接触过敏原 减少室内污染 如住新居室，应先测试环境中的污染指数，避免涂料、油漆等刺激性气味 保持室内清洁无尘，最好用吸尘器打扫 经常通风换气，保持空气流通，花粉季节防备过敏原的入侵 室内使用无羽绒制品的被褥 控制室内湿度，防止霉菌生长 治疗原则一：避免接触过敏原 避免室外“城市型污染”，保护环境 若已知自己是过敏体质，外出时尽量远离花草以避免花粉，必要时戴上口罩 不要在户外晾晒床单和被褥，因为花粉和微尘会沾到上面 治疗原则一：避免接触过敏原 远离可爱的宠物 选择无皮毛的小动物，如海龟、金鱼等； 有毛发的小动物要养在室外 与宠物接触后，一定要清理身上接触过的地方，包括衣物 治疗原则二：规范的药物治疗 药物治疗在过敏性鼻炎治疗中占有重要地位。主要有 抗组胺药 减充血剂 鼻用糖皮质激素类药 其他： 治疗原则二：规范的药物治疗 抗组胺药：有口服药和鼻喷剂 优点：作用较快，对鼻痒、流涕、喷嚏有较好疗效 不足：几乎对鼻塞无效，无预防作用 不良反应：镇静、嗜睡、口干、视力模糊（第一代明显），肝功能损害 代表药：口服扑尔敏、特非那丁；鼻喷剂立复汀 治疗原则二：规范的药物治疗 鼻粘膜减充血剂：以滴鼻剂为主 优点：可收缩鼻部血管，暂时缓解鼻塞而使呼吸通畅 不足：对鼻痒、喷嚏和流涕症状无效，长期使用会导致药物性鼻炎和反跳性鼻塞 高血压、心脏病患者慎用，可能导致不良反应 代表药：麻黄素等 治疗原则二：规范的药物治疗 首选药物：鼻用糖皮质激素 可以全面缓解喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒等鼻部症状及眼部症状 既有治疗作用，又有预防作用 使用安全，适宜长期使用 代表药：伯克纳等 治疗原则二：规范的药物治疗 其他： 抗白三烯药 代表药：孟鲁斯特、扎鲁司特等 肥大细胞稳定剂 代表药：色甘酸纳等 常用抗过敏性鼻炎药物疗效比较 治疗原则二：规范的药物治疗 包括辅舒良在内的鼻用糖皮质激素是目前临床治疗过敏性鼻炎的一线用药，也是今后的趋势用药 鼻喷剂的使用要点 以辅舒良为例 使用之前，将鼻腔清理干净，摇匀气雾剂，轻轻呼气使鼻孔通畅 用药时，应该交替给药，即：左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，以免造成对鼻中隔的机械性损伤 治疗原则三：特异性脱敏 当选用致敏原（标准化）浸液恰当，并坚持治疗3～5年免疫治疗通常有效 但是不推荐应用免疫治疗，因致敏原浸液如果没有纯化，有发生潜在危险可能