手卫生与医院顺感染的控制.ppt

（2）注意事项 脱手套或更换手套后应洗手／或手消毒。 戴手套不能代替洗手。 诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应更换手套并洗手／或手消毒。 护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套。 一次性手套只能使用一次，不能重复使用。 对于橡胶过敏者，医院应备有其它材质的手套以供使用。 3、指甲与假指甲的要求 （1）指甲的卫生意义：藏污纳垢。 （2）假指甲的卫生意义：假指甲可增加手上的细菌，特别是革兰阴性菌。 （3）指甲与假指甲的卫生要求 必须剪短指甲，指甲的长度以与手指的长度平齐为宜。 保持指甲和指甲周围组织的健康。 不戴假指甲。 五、如何改善手卫生？ 制定相应的管理制度或指南。 开展培训。 财力与物力的支持。 监督、指导与反馈。 1、制定相应的管理制度或指南 WHO制定“手卫生指南”（2005年10月10日）医护人员手卫生规范 我国卫生部（2009年12月1日）颁布医护人员手卫生规范。 （） 2、加强教育和培训 教育包括： -- 有关提高手卫生习惯对NI的影响以及不良的手卫生习惯有助于细菌的传播。 -- 强调日常护理工作能造成交叉感染的工作类型。 -- 分析手卫生习惯依从性低的原因。 -- 介绍手卫生用品正确使用方法及手的保护措施。 -- 加强对病人的宣传与教育。 2、加强教育和培训 推动计划包括： -- 根据不同的人群制定不同的教育监督计划。 -- 可以将每个人的计划执行情况与个人发展计划结合起来，如个人考评。 --制作宣传良好手卫生习惯的宣传册，分发给医护人员。 --在医疗护理环境中张贴宣传展板或宣传画，时刻提醒工作人员。 -- 组织有关手卫生的讲课、讨论会，促进工作人员的手卫生意识。 3、改善手卫生设施 -- 推广使用速干类手消毒剂。 -- 采用多种形式的包装，如安装在墙上、放在治疗车上、个人衣兜内，方便使用。 -- 增加水池的安装，改手动出水为肘动或脚动出水。 -- 添加干手工具，最好为一次性纸巾/毛巾，避免多次重复使用。 4、加强监督与反馈 监督的过程就是提高的过程 -- 监督工作人员的坚持情况，并针对个人及时提供反馈。 -- 鼓励病人及家属提醒工作人员坚持手卫生。 监督方法： -- 直接监督：抽查工作人员的手卫生坚持情况。 -- 监测皂液和手消毒剂的用量。 5、管理层的参与和支持 -- 投入资金和时间。 -- 制定奖惩措施。 -- 减轻医护人员的工作压力，改善人员短缺的现象。 -- 起带头作用，并鼓励科室人员的带头模范作用 。 -- 监督措施的可行性，鼓励工作人员积极参与，营造“安全为本”的工作氛围。 * Healthcare workers have reported several factors that may negatively impact their adherence with recommended practices including; handwashing agents cause irritation and dryness, sinks are inconveniently located, lack of soap and paper towels, not enough time, understaffing or overcrowding, and patient needs taking priority. Lack of knowledge of guidelines/protocols, forgetfulness, and disagreement with the recommendations were also self reported factors for poor adherence with hand hygiene. Perceived barriers to hand hygiene are linked to the institution and HCWs colleagues. Therefore, both institutional and small-group dynamics need to be considered when implementing a system change to secure and improve HCWs hand hygiene practice. * 说明临床以上临床报告（参考培训说明） “通过这篇有趣的临床研究我们可以发现无水洗手液擦洗较之肥皂+流动水洗手的方法可以节约更多的护理时间，所以总结CDC的临床研究报告我们可以看到由于无水洗手液具有非常好的杀菌效果，同时可以很好的保持皮肤的完整性，使用方便，快速达到消毒洗手的目的，从而能够最大限度的提高医护人员的洗手依从性