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其他避光药物？ 药名 贮存 滴注 备注 甲氨喋呤 遮光 否 防止外渗 氟尿嘧啶 遮光 否 同上 长春新碱 遮光 否 同上 顺铂 遮光 否 同上 阿霉素 遮光 否 同上 讨论：以上抗肿瘤药物是该根据说明书不避光输注， 还是该听信临床其他科室进行避光输注？ 病例介绍 患者：杜学林 性别：男 年龄：61岁 诊断：糖尿病 患者于2015年6月18日来我科输液，所输药名：硫辛酸注射液，适应症：糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。因该药为我科不常见药物，工作人员不知晓该药输液注意事项，并未认真仔细查阅药品说明书，所以导致连续6天都未对该患者的药物进行避光输注。 原因分析 1、工作人员责任心不强 2、工作人员对不熟悉的药物未认真查阅药品说明书 3、工作人员过分依赖医院及领导，对尚未通知的避光药品，未能严格查对，正确使用 4、专科开药医生及药房发药人员没有提醒措施 5、厂家未配备避光袋等避光措施（如：左氧氟沙星、氟罗沙星） 6、患者以为我科没有避光设备，所以未进行及时提醒与质疑 7、我科室面向全院，很多专科用药知识，有待普及 8、许多药物厂家不同，因此药品规格及用药说明也有所不同 改进措施 1、通过此次事件，吸取教训，对未使用过的药物认真查阅说明书后进行操作 2、制定出我科常用药品的注意事项，以供全科参考，避免此类事件再次发生 3、出现新药物时，科室人员应该及时相互告知，学习 4、加强工作人员责任心，及药品知识的学习 5、加强与患者的有效沟通。发现问题及时改正 针对我科输液室现状，做出以下护理计划 P1、及时、正确评估门诊输液病人病情 I1 收药护士首先对患者做出评估，如患者现存高血压，心脏病、呼吸困难、意识不清及病情较危重情况，及时联系我科抢救部，将患者安全转送至抢救部做治疗，必要时携带抢救措施，并认真交接病人。 O1、我科护士能及时准确对患者做出评估 P2及时询问皮试病人过敏史 I2 护士应及时询问前来需要做皮试的病人，有无过敏史，如患者既往有该药物过敏史，应及时与其主管医生沟通，改换其他药物，避免发生不必要的过敏反应 O2 护士能够与需要皮试的患者，及时沟通，未发生不必要的过敏反应 P3认真查对医嘱 I3 ①认真执行三查八对 ②如专科医生处方所开有误（漏开、剂量、用法、配伍禁忌等等），及时与该医生取得沟通，更改后再予执行，避免对患者及科室带来无法弥补的错误及损失 ③注意有效沟通，以免患者楼上楼下四处碰壁所带来的不满情绪 O3 护士能够认真执行三查八对 P4防止漏输液体 I4①认真查对输液医嘱单 ②认真进行输液瓶编号（双编号） ③每组液体更换后及时签字，避免漏签 ④输液完毕后，再次查看治疗台、输液单、所编瓶号，确认再无液体遗漏后，方可拔针 O4 持续整改过程中，未发生液体漏输事件 P5各种输液反应的处理 I5①及时询问患者有无过敏史 ②加强对患者皮试结果的观察与判断 ③加强输液过程中的巡视 ④如患者发生不适，及时查看，更换生理 盐水，并通知我科医生及其主管医生进行治疗 ⑤如患者发生严重输液反应，应及时更换生理盐水，必要时更换输液器，注意保留输液通路，平车转送至我科抢救室，并通知家属及主管医生 O5 护士可以正确处理输液反应情况 P6药物使用过程中的配伍禁忌 I6 ①严格执行查对制度 ②对易发生配伍禁忌的药物及时查阅《临床配伍禁忌一览表》及药品说明书，并在输液过程中加强巡回 ③两种有配伍禁忌的药物询问医生后，中间进行冲管 ④在药物配置及使用过程中，如发生（混浊、变色、沉淀、絮状物等等）反应，应及时停止该药品继续输入及使用，立即更换生理盐水，并通知主管医生，进行处理 O6 护士能够正确执行医嘱，并及时处理发生配伍禁忌的情况 小结 我科输液室面对全院（除儿内科、感染科），药品种类繁多，专科用药、血制品、新进药品、贵重药品等等，对工作人员的责任心、专业知识、工作面貌都有着严格要求及考验。通过以上知识的学习与案例分析，希望给科室同仁做出警醒与专业上的帮助，杜绝此类事件再次发生，护患矛盾得到改善。 谢 谢 聆 听！！！ * 药物1 药物2 配伍结果 35 头孢曲松钠 复方氯化钠 乳白色混浊 36 头孢曲松钠 氨茶碱 PH变化、降效 37 头孢曲松钠 氟康唑 沉淀 38 头孢曲松钠 万古霉素 沉淀 39 头孢曲松钠 速尿 混浊 40 头孢曲松钠 葡萄糖酸钙 混浊 药物1 药物2 配伍结果 41 头孢他定 氯丙嗪 起化学反应 42 头孢他定 异丙嗪 起化学反应 43 头孢他定 氨茶碱 起化学反应 44 头孢他定 多巴胺 起化学反应 45