赵建宁：mj_采取转子间截骨治疗严重成人髋关节发育不良.pptxVIP

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2019-01-12 发布于浙江
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赵建宁：mj_采取转子间截骨治疗严重成人髋关节发育不良.pptx

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南京军区南京总医院骨科;成人高位髋关节脱位的特点;髋关节周围肌肉(如内收肌群、髂腰肌等)的继发性挛缩脊柱腰段侧凸或前凸，可合并腰肌劳损和脊柱关节炎;;所面临的问题;2000年5月~2011年5月，本科对30例成人高位髋关节脱位的患者（32例髋）行配合转子间截骨的全髋关节置换男3例，女27例，平均年龄35.9岁(18岁~67岁) 术前Harris Hip Score平均37.6分(26-60分) 术前患肢平均短缩4.7cm（3.5~6cm）采用生物型臼杯19例，采用骨水泥臼杯13例股骨柄均为生物型假体，其中Depuy Summit 12髋，LINK Ribbed12髋，Depuy S-Rom 8髋;真性旋转中心和脱位高度的确定;结果;股骨近端骨折：术中3例，2例予以捆绑带捆扎，1例予以钢丝捆扎神经血管损伤：2例坐骨神经麻痹，给予屈曲髋关节、使用甲钴胺片半年后症状消失双下肢不等长：7例，其中6例主诉患侧过长（骨盆倾斜的结果）外展肌无力：术后9例屈氏??转阴，19例屈氏征阳性但有所好转。2例持续无力伴轻度跛行深静脉血栓：1例，保守治疗后症状消退假体松动：随访期间未见;下肢延长与神经损伤;下肢延长与神经损伤;将旋转中心由假臼向内下方的真臼移动时，可增加外展肌的张力，可改善髋关节的外展功能通过截骨，使得在真臼位置进行假体置换变得相对容易常用的截骨术有转子下截骨和经转子间截骨;常用截骨方式的选择;经转子间截骨的两种方法;转子下截骨的四种方法;股骨远端截骨;优缺点比较;截骨方式选择的原则;假体的选择的原则;假体的选择—S-ROM假体;是否需要截除股骨大转子;外展肌力的重建; 我们的病例; Our cases 我们的病例; Our cases 我们的病例; Our cases; Our cases 我们的病例; Our cases 我们的病例; Our cases 我们的病例; Our cases 我们的病例; Our cases 我们的病例; Our cases 我们的病例; Our cases 我们的病例; Our cases 我们的病例; Our cases 我们的病例;;;术后三年复查关节功能良好;再次行翻修术并进行结构性植骨和钛网加强杯，现随访良好;内移+加深髋臼重建,改善外展肌功能;4cm;;;术中对软组织进行松解真臼位置确定术中测量肢体延长的长度;;;结论;谢谢