牙周组织生廖物力学1.ppt

一、牙周膜 牙周膜(periodontal membrance)是位于牙根与牙槽骨之间的结缔组织，主要连接牙齿和牙槽骨，使牙齿固定于牙槽骨内，并可调节牙齿承受的咀嚼压力，具有悬韧带作用，故又称为牙周韧带(periodontal ligament, PDL) 。 牙周膜是纤维性结缔组织，由细胞、纤维及基质组成。另有血管、淋巴管和神经。 1．牙周纤维 主要为胶原纤维，少量弹性纤维只见于血管壁; 主纤维束的一端埋在牙骨质内，另一端埋入牙槽骨，或分布在牙龈中。 正常的主纤维束稍呈波纹状，弯曲值约占牙周膜长度的7.5％，故咀嚼时牙齿可有轻微的活动。 分组: 1)游离龈纤维 从牙颈部的牙骨质起，分散于牙龈之中。 2)越隔纤维 横跨牙槽中隔，是连接相邻两牙之间的强大纤维束。纤维自一牙牙颈部的牙骨质起始，呈水平方向，越过牙槽隔的顶点而到达邻近牙的牙骨质内，保持邻近两牙的正常位置. 3)牙槽嵴纤维 牙槽嵴顶呈放射状止于牙颈部的牙骨质内，将牙体向牙槽窝内牵引。在牙齿的邻面不见此组纤维，而由越隔纤维所代替。 4)牙槽横纤维 呈水平方向环绕着整个牙齿，其一端埋于牙骨质中，另一端埋于牙槽骨中。 牙槽横纤维、越隔纤维及牙槽嵴纤维都是对抗侧压力的，已往称为环状韧带。 5)牙槽斜纤维 是牙周膜中数量最多，力量最大的一组纤维。纤维从牙槽骨区向下指向牙根面，与牙长轴成50度。形成牙骨质—牙周韧带—牙槽骨复合体，这组纤维对牙齿起悬吊作用，可以承受较大的咀嚼压力。当牙齿受到咀嚼压力时，由于这组纤维的作用，使牙槽骨所受到的是平均的牵引力。 6)根尖纤维 细，自根尖部呈放射状至根尖周的牙槽骨，固定牙根尖的位置。 总结: 1)牙周膜在不同的部位，方向、功能、直径和数量不同。但必需良好的协同作用，牙齿才能稳固在牙槽窝内。 2)当牙齿受到垂直压力时，几乎全部主纤维都呈紧张状态，而侧向压力则仅部分紧张。 胶原 多种胶原，目前已知Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅻ型等。 Ⅰ型胶原是形成坚固的纤维附着、使牙周膜具备弹性，抵抗咬合力的组织学基础； Ⅴ型胶原覆盖在Ⅰ、Ⅲ型胶原的表面，加强细胞的附着； Ⅵ型为很短的纤维原，联结于Ⅰ、Ⅲ型胶原之间； Ⅻ型胶原：胶原与细胞外基质联结的桥梁作用。 2．基质 在牙周膜中，细胞、纤维、血管及神经之间的空隙中均为基质和体液所充满。 基质主要由酸性粘多糖和糖蛋白组成。基质及体液成分可减少纤维间的摩擦，与牙支持功能密切相关。 细胞外基质（ECM） 牙周组织由cells +ECM组成；二者的附着是细胞行使功能的基础； PDL的ECM包括多种蛋白成份，胶原蛋白和非胶原蛋白； PDL的动态改建具体表现为ECM的降解和合成；细胞的分化成熟及调亡； ECM的代谢：蛋白酶类中的MMPs/TIMPs系统 3. 细胞 牙周膜自身具备一定的再生改建能力。 成纤维细胞；主要细胞，呈梭形或星形，位于纤维之间，其功能分泌胶原、合成基质。 成骨细胞：见于新形成骨之表面，位于纤维之间，为高度分化的细胞，主要的功能是形成骨基质，因此表现出典型的合成蛋白质的特征。丰富的内质网，发达的高尔基体。ALP阳性 分泌Ⅰ型胶原和非胶原蛋白，目前已分离出多种非胶原蛋白；包括骨钙素(OCN)、骨桥素(OPN)、及骨涎蛋白(BSP)等; 新的细胞间质不断产生，并经过钙化而形成骨质，成骨细胞逐渐被包埋其中。此时细胞内的合成活动停止，胞浆减少胞体变形而成为骨细胞。 破骨细胞；具备骨吸收功能的多核巨细胞，嗜酸，TRAP染色阳性。仅见于活动性骨吸收的部位。发生吸收处的骨质呈浅的蚕食状凹陷，此凹陷称为骨吸收陷窝，破骨细胞即位于此陷窝内。当骨吸收停止时，破骨细胞即消失。 在牙根发生吸收时，也可在吸收的牙根表面见到破骨细胞。 来源于造血系统的单核细胞---局部信号—融合； 成牙骨质细胞： 成纤维细胞的鉴别：①光镜下CB的形态不规则而成纤维细胞一般呈纺锤形，就分泌胶原的功能而言，CB不如成纤维细胞活跃。②CB能分泌矿化相关蛋白如OPN、 BSP、OCN等，能形成矿化结节，成纤维细胞在一般条件下无上述特性。 CB区别于成骨细胞 CB区别于成骨细胞的生物学特性是CB培养与鉴定的关键。目前这方面的研究已取得了一些进展，但仍缺少突破： ①前者缺乏从ALP活性或微弱的信号；而后者的ALP活性很强。 ②两种细胞可在形态上加以区别。 牙骨质黏附蛋白(cementum attachment protein，CAP)作为CB的一种特殊表达产物. 正常牙周膜的厚度呈不均匀性，在0.15-0.38mm之间，其中近牙略部最宽，根尖部次之，根中部最窄，说明根中部是生理性活动的支点。