癌症疼痛的护理.pptVIP

患者随访 1、建立随访信息：止痛药使用情况、止痛效果、不良反应等 2、每周对中度疼痛以上且在使用阿片类药物的患者至少随访一次，对患者的一些症状给予护理指导。 小结 医、护、患三者能进行有效沟通对镇痛效果及时评价和再处理 2. 患者/家属对镇痛效果满意； 3. 记录及时，准确； 4. 及时发现不良反应并处理。 评价要点： 我们的目标 谢谢！ * 在讲课之前，我们一起看一看这个情镜，这位伯伯正遭受着疼痛的折磨，很痛苦，这是一首关于疼痛的诗：。。。这首诗描写了在遭受疼痛时人的心情、人的个性和人的情绪变化。使人非常不愉快。在座的老师可能也体验过疼痛，每当身体某个部位出现疼痛，第一时间我们会考虑是不是这个部位有问题了，会去找医生检查，治疗，如果从这个意义来看疼痛，它是作为一个警示信号，提醒我们去看医生，这是一种防御警报。当它完成了防御报警，就无需存在，如果持续存在，就是一种疾病，应该被有效地治疗。目前：医疗护理已经从安全、有效向安全、有效、舒适转型，就是说：控制疼痛是时代的要求，作为护士怎样实践让遭受疼痛的病人尽快缓解。首先，要建立无痛服务理念。 * 下面从3个方面，讲述护士在无痛病房的工作 * 第一要明确职责。。。。这是作为护士必须要做的工作，曾经有人问过，反复评估病人疼痛，经常要为病人作心理疏导，加大了护士的工作量吗？难道为了减轻工作量，就放弃评估病人的疼痛情况，如果不去评估，我们怎么知道病人的疼痛缓解了没，万一病人的疼痛经过干预仍然得不到缓解，无痛服务的理念不就形同虚设了吗？我个人认为，有些工作需要做的，就必须要去做，虽然工作量增加了，但病人得益，我们作为医护工作者不更加欣慰吗？ * * 接下来，详细讲述贯穿于整个镇痛治疗的护理工作。 * 1.评估时机：发生疼痛随时评估；疼痛干预后30分钟再次评估；疼痛评分3分，或接受疼痛治疗，至少每2—4小时评估一次（清醒状态） 3.评估疼痛的部位、持续时间、疼痛强度及性质，是否曾使用止痛药，了解用药后的效果 * 我们用什么办法评估病人的疼痛到底去到那个程度呢？主观、客观 我们看这幅图，小兔子回家，家门前有一条小河，它必须要借助这条桥过河，也就是说，它需要这条桥作为它过河的工具，我们评估疼痛也需要借助工具。 2.以客观疼痛评估为基础，常用的疼痛评估方法与工具： ①面部表情分级法（FPS-2R） ②数字分级法（NRS） ③口述词语描述法（VRS） * * 用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛的数字。 优点：敏感性高，信效度好，容易解释，使用方便、评估快速，适用于多次评估，多种文化背景患者适用，记录方便。认知能力受损，可以尝试使用：复述。缺点：单维：不能充分代表所有的疼痛感受，患者具备抽象思维能力- -意识混乱不适用- -年纪大，文化低不适用 * 源于儿童，也适用于成人，学习或语言表达能力薄弱者/老年患者，受到成年病人喜爱，美国有一项疼痛评估的研究说:50%患者喜欢用年谱法评估疼痛强度，使用简单，记录方便，转化成数字。缺点：误解：脸谱法=疼痛表情变化（文化，心理社会因素影响）脸谱法≠疼痛强度直线变化 * 癌痛患者一般不用 1.告知患者/家属：疼痛缓解非常重要，忍受疼痛无益，疼痛可以通过药物控制 2.告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具，患者目前的疼痛强度及预期的舒适目标 3.对于疼痛评分＞4分的患者，以最短的时间告知医生,并迅速采取措施进行止痛 * 非药物 1.安慰患者,解释病情,予以心理支持 2.协助患者卧床休息和选择舒适体位 3.运用多种方法分散注意力 4.物理疗法包括：冷敷、热敷、理疗、针灸、按摩等 药物 1.运用“三级止痛阶梯”原则使用止痛药物 2.核对医嘱、患者信息、止痛药物、剂量、使用时间、使用途径 3.按时正确给药（口服给药、肌内注射、静脉注射、硬膜外注射等） * * 1常见的药物不良反应：便秘、恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等 2.疼痛控制效果评价法：①四级评价法；②百分量表评价法 3.当使用镇痛效果评价法操作困难时，可使用常用的疼痛评估方法进行对比评价 4.每次评估均要记录，记录时间具体到分钟 * * * 1.疼痛是与实际或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的感觉和情绪体验 2.疼痛是人体的一种主观感受，是人体的一种防御机制，可以驱使我们去看医生，对身体有益；但不进行控制的疼痛对身体的各系统造成各种负性的影响，对身体无益 3.配合医务人员评估疼痛情况 4.接受医务人员推荐的止痛方法