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CGMS的监测机理解析及数据导出 CGMS监测机理解析 探头葡萄糖值的计算 探头葡萄糖值的精确度 探头葡萄糖值 是如何计算出来的？ 指血的作用 校正 Isig 血糖值 通过指血计算校准因子 第三步 计算探头葡萄糖值 机器根据校准因子计算出探头葡萄糖值： 探头葡萄糖值（mg/dL）＝ 斜率×（有效ISIG－偏移量） 计算出的探头葡萄糖值， 如何反映它的精确度？  理想的精确度标准的分析 －－“理想的精确度标准（Optimal Accuracy Criteria）” 精确度标准的计算是基于以天为时间基础 从午夜时刻到下一个午夜时刻。 　　理想的精确度标准—三参数(1)　　　 配对的指血值数量(＃ of Paired Readings) 在特定的一天内，与CGMS匹配的指血值的数量 每日配对指血值≥3对被认为是理想的。 相关系数(Correlation Coeff.（R）) 评价在一天内，配对的探头值与指血值之间线性相关程度的指标 相关系数 ≥0.79被认为是理想的 平均绝对差(Mean Abs.Diff.（MAD%）) 在特定的一天内，配对的探头数据与指血值的绝对差值 理想要求： 如果指血值的范围≥5.6mmol/L，MAD≤28.0％被认为是理想的; 如果指血值的范围5.6mmol/L，MAD≤18.0％被认为是理想的。 　理想的精确度标准：血糖图小结　　　　　　 　理想的精确度标准：血糖图小结　　　　　　 指血值影响－指血值的要求 案例分析－相关系数未达标 　　　　案例分析—MAD未达标准 理想的精确度标准的基础 用于校准法计算探头葡萄糖值 ，超出此范围会发生CalE报警，则该指血不参与计算、校准 只有配对的探头葡萄糖值及指血值才被应用于数据精确度评价 匹配好的 参与计算 参与校准 匹配不好的 参与计算 参与校准 案例 卢某，46岁 发生报警本身不会影响图的准确性 案例：血糖图漂移 漂移的原因是因为数据的准确性不够 如何保证数据的准确性-指血 每一天至少4个指血值（第一天建议上午植入） 每一天2个餐前血糖值 每一天2个餐后血糖值（餐后2小时的血糖值） 不建议使用血糖快速变化时的指血值 药物 加餐、喝饮料 剧烈运动 低血糖 情绪波动 24小时之后再下载动态图 如何保证数据的准确性-探头 详见troubleshooting CGMS数据导出 Thank you! CGMS使用回顾性回归校准算法计算探头葡萄糖的值 探头葡萄糖值的数据相对精确度是通过与用于校准的指血值进行比较来评价的： 每个指血值均输入CGMS记录器，用于数据校准计算探头葡萄糖值。并与同一时间点内利用校准算法所产生的探头葡萄糖值进行配对 这些配对的探头葡萄糖值及指血值，用于相关系数和平均绝对差的统计学评价（数据精确度评价） 数据精确度的评价是对每天从午夜到午夜所产生的探头信号，基于每天结果所做出的。并非所有用于校准的指血值都是与探头值相配对的。 必须明确告知患者在佩戴探头的每一天（定义为午夜开始与结束）至少输入3/4次指血值。探头在使用的第一天内应该尽早插入，以便在第一个午夜之前能够输入至少3次指血值。 对于少于3个配对指血值日期内的数据应该谨慎理解（参阅最佳精确度部分。） 当配对数3时，或指血值范围（最低到最高）100mg/dl (5.6mmol/L) 时（参阅最佳精确标准部分），该相关系数将被报告为“n/a”。在整个监测时间内的相关系数显示在Total列内。在0.00到1.00范围内，较高的数值表明配对的探头值与指血值之间存在较高的相关性。 Mean Abs.Diff.（MAD%）（绝对平均差） － 代表在特定的一天内，配对的探头数据与指血值之间的绝对差值。整个监测期间的绝对平均差结果显示在Total列内。在0到100％的范围内，较低的数值表示配对探头数据与指血值之间较低的差异。 当输入的指血值范围100 mg/dL（或5.6mmol/L），或配对的探头值与指血值3对，那么相关系数报告为“n/a”，而不能用于评价精确度的目的。 Use Clinical Judgement － 不符合这些标准的日期被指定为“请根据临床判断”。该标记显示在血糖图小结和每日血糖图中。 非最佳数据 -- X：Use Clinical Jugment 仅仅有“探头数据 --S：Use Clinical Judgement 尽管输入了，但是没有配对的探头值 -- C：Meter Only（只有