2013新调入员工岗前培训--医探护合作.pptVIP

科室联谊活动 个别交流 沙龙活动 网上聊天 工作时交流和工作外交流 增进感情和友谊 医护合作技巧 加强沟通 创造严肃活泼积极向上的团队氛围 Sweet home Happy holiday Enjoy yourself 关于好医生 医生需要帮助护士工作才是好医生吗? 男性导尿 管理问题: 职责不明确 好医生: 敬业，有责任心，有担当，沉着，业务熟练，果断，勤快，效率高，尽职尽责 避免医护合作误区 关于好护士 护士夜间不叫医生就是好护士吗? 被窝里的医嘱、电话医嘱能执行吗? 护士能自主用药吗?多巴胺,止痛剂,RI等 护士能调整呼吸机吗? 护士能交待病情吗？ 管理问题:执行制度,规避风险,职责明确 合作与安全 避免医护合作误区 听话的护士？漂亮护士？ 勤快能干，负责，认真 谦逊，温柔，心态平和 好学，业务熟练 准确反馈病情 夜间能自主处理病人?? 家属＆领导面前,维护对方,任何时候给人留有余地 医生愿意＆哪些护士合作 高年资的医生 业务熟练，沉着，处理病人果断的医生 尊重护士，听从护士建议的医生 不告状 不推卸责任 家属＆领导面前,维护对方,任何时候给人留有余地 护士愿意＆哪些医生合作？ 愿我们都拥有一个开心的工作环境 共同进步和提高 医护合作与安全 山东省千佛山医院 当我们跨进医院大门时,我们面临着各种各样的关系 医患关系 医护关系 同事关系 上下级关系 医护工作中的关系沟通 和谐 医护之间和谐吗? 医护之间有矛盾吗? 有 医护的不和谐的原因是什么呢? 医护之间角色定位失衡：从属地位：执行医嘱，打发护士 管理上“重医轻护” 护士缺乏职业认同感: 社会 病人 家属 医生主动工作 八小时之外 自我培训 护士被动工作 八小时之外 被动培训 传统医护关系的影响 国外医护合作调查 医护关系：Nurse-physician collaboration ↓ → Nursing satisfaction ↓ → lack of nurses → quality of patient care ↓ →mortality rates↑→lenth of stay↑ 上海市4家三级甲等医院的内外科、ICU等26个病区调查.医生217,护士319 护士对医护合作态度得分高于医生 “护士应被看作是医生的合作者和同事而不仅仅是助手”，护士的得分明显高于医生(P0.01) “在所有的卫生服务事务中，医生应占有主导的权威地位”医生的得分明显高于护士(P0.01) 中华护理杂志,2006 目前医护合作现状 另一三甲医院的医护合作问卷调查,医生127,护士135, 2006,护理管理杂志 ◎96.4% 医生认为目前医护总体情况好,显著高于护士70.9%,( P0.01) ◎ 94.9% 医生认为医护关系是平等协作的关系, 88.1% 护士认可此观点, ( P0.01) ◎ 78.8%护士认为在患者的康复中医护同样重要, 但是只有31.4% 医生认同,( P0.01) 目前医护合作现状 2010,护士对医护合作的满意度及其相关因素分析,123名护士 医护合作感知维度中“讨论病人情况或医嘱执行时的口吻” 医护间交流与包容维度中,“交流技巧”条目 医护总体关系维度中“相互理解”条目 医护间平等维度中“医护在病人康复中同等重要”条目 医护合作间信任维度中“医护有必要沟通病人病情” 以上条目护士得分均较低 目前医护合作现状 护理病历与医疗病历记录不一致,如病人的病情变化情况、变化时间、病人的主诉记录不同等; 医嘱开出与执行上的冲突 护理级别界定上的分歧, 护理等级不为医生、护士所共识,医生不完全按照病人病情来界定护理级别,治疗过程中不能随病情的变化而及时更改护理级别, 医生与护士在病人病情变化时观点不统一,有时护士认为应及时叫医生处理,而医生则认为护士大惊小怪,有时护士认为病情变化可自行处理,但是医生又认为护士擅作主张,导致病人病情恶化,耽误及影响治疗。 最终结果是医院被推上了“被告台”。 医护不和谐导致医疗纠纷 医嘱开出与执行上的冲突 St医嘱多久能执行？（抢救药病房备用，即刻执行，其他用药到药房取用，需时间） 医生开具医嘱st 值班护士审核校对医嘱通知药房摆药 总管去药房取药 返回责任护士配制药液 到床边为病人输注 抢救病人口头医嘱用药切记及时补写医嘱 医嘱开出与执行上的冲突 长期医嘱qd，次日开始用药，停止医嘱也应从次日开始；