神经外科专科药物.doc

神经外科常用药物汇总 甘露醇 一、作用： ⑴组织脱水作用：通过提高血浆渗透压，造成血浆与脑组织之间及血浆与脑脊液之间存在渗透压梯度，使脑组织的水分及脑脊液进入血液，从而缩小脑容积和减少脑脊液 ⑵利尿作用。甘露醇一方面增加血容量，促进前列腺素I2分泌，扩张肾血管，增加肾血流量，使肾小球滤过率升高；另一方提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na＋、Cl－、K＋、Ca2＋、Mg2＋和其他溶质的重吸收以达到利尿的效果。 二、副作用： ①水电解质紊乱 ②静脉炎 ③肾功能损害 ④荨麻疹，休克等过敏性反应 ⑤高渗引起口渴 ⑥头晕、视力模糊 ⑦寒战、发热 ⑧排尿困难 ⑨甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死 三、注意事项： ①.除作肠道准备用，均应静脉内给药。选择粗大静脉，至少用9号以上的输液针。 ②125毫升20%甘露醇15~20min滴注完毕，6-8h可重复使用（针对治疗脑水肿，颅高压等而言）。.甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。 ③使用同时需注意补充钾，钠离子，定期监测电解质情况。 ④儿童，老年人谨慎使用，可诱发心衰与肺水肿 ⑤不能与其他药物混合静滴，以免产生结晶;与氨基糖苷类抗生素同用可致耳聋。 ⑥使用过程中应加强尿量，血压，肾功能等监测。 2硝普钠 一、作用： 本品为速效和短时作用的动静脉血管扩张药。血管扩张使周围血管阻力降低，心脏前、后负荷降低，改善心功能，可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减少返流。不影响子宫、十二指肠、心肌的收缩。常用于高血压急症，（如高血压危象、高血压脑病），也用于急性心力衰竭。 二、副作用： ①短期应用适量不致发生不良反应。 ②?本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，氰化物是中间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢产物。⑴氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。⑵硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。③血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。 ④皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1～2年）才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。三、注意事项： ①本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制（不超过4小时）并注意避光。 ②新配的溶液为淡棕色，如变暗棕色，橙色或蓝色，应弃去。 ③本品用5%葡萄糖稀释，不可加其他药物。 ④长期使用，可致血中硫氰酸盐浓度过高，引起甲状腺功能过低，需定时监测血液中的硫氰酸盐的浓度，不超过100μg/ml为宜 ⑤肾功能不全或甲状腺功能低下者慎用；代偿性高血压、动静脉并联、主动脉狭窄和孕妇忌用。 ⑥可出现恶心，呕吐，出汗，头痛，肌肉抽搐、血小板功能障碍等，极量为每分钟按体重10μg/㎏。 ⑦加强病情监测，尤其是血压，以免低血压引起不良反应。 3两性霉素B 一、作用： 适用于敏感真菌所致的深部真菌感染，如败血症，心内膜炎，脑膜炎（隐球菌及其它真菌）肺部感染，尿路感染等 二、副作用： ①寒颤、高热、严重头痛、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现血压下降、眩晕等。 ②肾功能损害。 ③低钾血症。 ④正常红细胞性贫血。 ⑤可致肝细胞坏死。 ⑥静滴过快时可引起心室颤动或心脏骤停。本品静滴时易发生血栓性静脉炎。 ⑦神经系统毒性反应，严重者可发生下肢截瘫等 ⑧过敏性休克、皮疹等变态反应偶有发生 三、注意事项： 用5%葡萄糖稀释。 深静脉给药，药物稳定性较差，注意避光滴注 小剂量启用，一般按体重一次0.02-0.1mg/kg给药，逐日递增至一般治疗量一次0.6-.07mg/kg.成人最高每日剂量不超过1mg/kg。每日或隔1-2日给药一次。 当治疗累积剂量大于4g时可引起不可逆性肾功能损害，治疗期间严密监测肾功能。 肝病患者忌用本品 本品治疗中如中断7日以上，需重新自小剂量0.25mg/kg开始 哺乳期妇女应避免使用本品或用药时暂时停止哺乳 鞘内给药时宜与小剂量地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时给与。 肾上腺皮质激素可加重本品诱发的低血钾，本品所致的低钾血症可增强潜在的洋地黄毒性；氟胞嘧啶与本品具协同作用，但本品也增强氟胞嘧啶的毒性反应；本品与吡咯类抗真菌药在体外具拮抗作用；肾毒性药物与本品同用时可增强其肾毒性；骨髓抑制剂、放射治疗等可加重患者贫血，与本品合用时宜减少其剂量；应用尿液碱化药可以增强本品排泄 4 尼莫通 一、作用： （1）血管收缩和抗缺血的作用，体外能防止或消除各种血管活性物质或血液及其降解产物引起的血管收缩 (2)钙通道有关的神经元受体和脑血管受体的作用，保护神经元