异位妊娠疾病查房.pptx

异位妊娠;掌握目标;病例分析;辅助检查：B超显示:左附件混合回声占位（32*26*24mm），盆腔少量积液(最大前后径18mm)。查血prog HCG 孕酮18.7nmol/L 人绒毛促性腺激素8936mIu/ml ，完善相关检查，无手术禁忌症，积极术前检查。 9-29在全麻下行腹腔镜下左侧“输卵管切除术+粘连分解术”手术经过顺利生命体征平稳术后安返病房，BP115/72mmHG P72次/分R19次/分 SPO2 95%现一般情况好，给予补液补充电解质等对症治疗。 10-4患者精神可，体温正常无明显腹痛、腹胀、无胸闷、心悸等不适无阴道流血生命体征平稳。 10-03复查Prog HCG孕酮3.6nmol/L人绒毛膜促性腺激素833.8mIu/ml血常规+CRP血生化未见明显异常，患者恢复可，HCG较明显下降，今予拆线出院。;病因;病理;异位妊娠是指：正常妊娠时受精卵着床于子宫腔。凡受精卵在子宫腔以外着床者称异位妊娠，习惯性称宫外孕。 异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠,卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠，宫颈妊娠。最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见的妇科急症。发病率约2%，是孕产妇死亡原因之一。 ;; 症状;体征;诊断;（3）阴道后穹隆穿刺 适用于疑 有腹腔内出血的孕妇，是一种简单而可靠的诊断方法。子宫直肠陷凹是腹腔内血液最易积聚的地方，就算是出血量并不多，也是可以经后穹窿穿刺吸出的。诊断时，用长针（18号）自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，如果抽出来的血没有凝固且是暗红色的，则为阳性结果，说明有腹腔内有积血存在。若为陈旧性宫外孕，可能抽出小血块或不凝固的陈旧血液。若穿刺针头误入静脉，则血液较红，静置后可凝结。若未能抽出血液，可能是内无出血、出血量少、血肿位置较高或直肠子宫凹陷有粘连，不能排除输卵管妊娠的存在。 （4）腹腔镜检查 适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期确诊和治疗，直视下可见一侧输卵管肿大，表面紫蓝色，腹腔内无出血或少量血量。注意大量腹腔内出血或伴有休克者，禁做腹腔镜检查。 （5）子宫内膜病理检查 仅适???于阴道流血较多的孕妇，旨在排除宫内无妊娠流产。将宫腔刮出物送病理检查，若仅见蜕膜而不见绒毛，有助于异位妊娠的诊断。;手术治疗;非手术治疗;针对该病例应提哪些护理问题？; 2 体液不足 与异位妊娠导致腹腔出血有关;3有感染的危险 与失血导致机体抵抗力下降及手术创面有关;4 焦虑 与疾病突发对生命的威胁及担心手术治疗对今后生育的影响;5 有皮肤完整性受损的危险 与活动受限，长期卧床有关;6 潜在并发症 出血性休克;健康宣教;课堂提问？ 1、异位妊娠的概念？ 2、异位妊娠的临床表现有哪些？ 3、对于异位妊娠的出院指导有哪些？ 4、异位妊娠的好发部位是哪里?