谈“骨”论“筋”之“筋伤”篇.pptxVIP

谈“骨”论“筋”之“筋伤”篇;伤筋篇;关节扭伤是怎么回事;什么人容易发生关节扭伤;关节扭伤好发于哪些部位; 外踝长、内踝短，且外踝较内踝偏后 外侧副韧带纤维长、分散而薄弱，内侧韧带强大 内翻肌力大于外翻肌力 距骨前宽后窄，跖屈踝关节时骨性稳定性降低; 踝关节扭伤俗称“崴脚”，中医之称为“踝缝伤筋”。临床 主要表现为损伤部位的疼痛、肿胀和关节活动受限。 踝关节扭伤早期处理不当易形成习惯性扭伤，严重者会遗 留关节慢性肿痛及创伤性关节炎等后遗症。;关节扭伤后该怎么办;“RICE”原则及“POLICE”原则在急性关节扭伤中的应用;RICE原则(俗称“米饭疗法”); 据了解，在骨科权威机构，如AAOS及美国运动医学协会等官方网页，和大部分经典教课书中，均将RICE原则作为关节扭伤或拉伤后治疗的标准策略。如果人人都懂得这个原则，能够在第一时间进行很好的冰敷，处理得当，就能够避免很多后续的痛苦。;PRICE原则;POLICE原则;是该制动休息还是该适度锻炼; 关节损伤后休息仅限于损伤初期，休息时间应尽可能短，长时间无负重对关节存在潜在伤害，并可以导致关节组织生物力学和形态的负性改变。;从个人从医十余年来的实践经验来说，我比较赞成POLICE原则 现就个人诊治急性关节扭伤的一些经验和大家分享; 扭伤后能够继续行走，认为没有骨折，仅“筋”拉伤而重视不足，病人配合治疗度不高，得不到及时正确的处理，导致疗效不佳或留下后遗症。;其实，只要了解扭伤的原理及发展过程 把握好RICE和或POLICE原则 该疾病的疗效是相当好的;Protect;Optimal Loading;Ice ;Compression ;Elevation;关节扭伤常见认识误区答疑; 疑问二：扭伤后能不能继续活动，是需要严格制动休 息还是进行功能锻练，有哪些锻炼方法。 答：适度功能锻炼，即合理或最优的负荷（力学负荷 刺激），如踝泵训练、抗阻力力量训练、提踵训练、部分 负重训练、支具保护下的适度行走等。; 疑问三：冰敷还是热敷 答： 冰敷：急性损伤的早期，伤后48小时内，应间断性冰敷， 持续冰敷后机体长期低温状态下会激发自我保护反应，血管再次 反射性扩张。 热敷：急性损伤后期和慢性损伤，受伤48小时后，可用热毛 巾、热水袋、超短波治疗仪等。热敷可以改善血液循环，促进瘀 血和渗液的吸收，并可以瘢痕软化等。 ;不是所有的急性损伤都要使用冰敷，早期肿胀、疼痛 得到有效控制后可改用热敷。 不是所有的慢性损伤都要热敷，如属慢性损伤的急性 发作期仍然首选冰敷。 选择冰敷和热敷应在把握原则的基础上视具体情况而 定，最好在医生或康复师的指导下进行。 孕妇、经期及虚寒体质者不宜冰敷；老年患者或如糖 尿病足患者皮肤感觉减退，热敷容易发生烫伤。; 疑问四：扭伤后，是否可以立即使用红花油、云南白药等外 用及口服的活血化瘀类药物 答：扭伤后早期（48小时内）为组织渗出、水肿期，过早使 用活血药物，会使血液循环加速，增加渗血及水肿。应在受伤48 小时后，局部血管愈合、组织内出血停止后方可使用。 ;疑问五：受伤后立即揉按，或用姜和酒去推擦;谢 谢 大 家