02 第二章 疾病的分布 F.pdfVIP

疾病分布 (Distribution of Disease) 流行病学 卢次勇 一、概述 （一）疾病分布 流行病学研究可通过观察疾病在 人群中的发生、发展和消退，描述疾 病不同时间、不同地区和不同人群中 的频率与分布的现象，就是疾病的分 布。 （二）研究疾病分布的意义 ◆它是研究疾病的流行规律和探索疾病病 因的基础； ◆通过疾病分布的描述，可帮助我们认识 疾病流行的基本特征，这对临床诊断是 很有价值的重要信息； ◆对疾病分布规律及其决定因素的分析有 助于合理制订疾病的防制、保健策略及 措施提供科学依据。 （三）如何描述疾病的分布？ 将流行病学调查和记录的资料 按不同人群、时间和地区的特征 （或变量）分为相应的组，分别计 算发病率、患病率、死亡率等，再 加以比较、归纳并分析其分布规律。 二、研究疾病分布的常用指标 （一）率和比 1. 率（rate ） 指在某一确定人群中某时间发生的频率。 2. 比 （ratio ） 是两个变量的数值之商。 3. 比例 （proportion ） 同一事物局部与总体之间数量上的比值。 （二）发病指标 1. 发病率(incidence rate) 在一定期间内、一定人群中某病新病例出现 的频率。 一定期间内某人群中某病新病例数 发病率= ×k 同时期暴露人口数 考虑因素： ①发病时间， ②观察时间， ③暴露人口数 （分母）， ④新发病例数 （分子）。 2. 罹患率(attack rate) 是测量新病例的频率指标。 观察期间某病新病例数 罹患率= ×k 同时期暴露人口数 3.患病率(prevalence rate) 指特定时间内，一定人群中某病的新旧病 例所占的比例。 某观察期内某人群中现患某病新旧病例数 患病率= ×k 同期的观察人口数 某一时点一定人群中现患某病新旧病例数 时点患病率= ×k 该时点人口数 某观察期内一定人群中现患某病新旧病例数 期间患病率= ×k 同期的平均人口数 影响患病率升高的因素： ①病程延长；②未治愈者的寿命延长；③新病 例增加（即发病率增高）；④病例迁入；⑤健 康者迁出；⑥易感者迁入； ⑦诊断水平提高； ⑧报告率提高。 影响患病率降低的因素： ①病程缩短； ②病死率高； ③新病例减少 （即发病率降低）； ④健康者迁入； ⑤病例 迁出等；⑥治愈率提高。 患病率与发病率、病程的关系：P=ID 应用：表示慢性病的发生或流行情况。 患病率与发病率的区别： 1、分子的不同：患病率的分子为特定时间所 调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病 例的发病时间。发病率的分子为一定期间暴 露人群中新发生的病例数 2、应用的不同：患病率有横断面调查获得的 疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况。 而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾 病频率，是衡量疾病的出现情况。 发病率和患病率的关系 4. 感染率(Infection rate) 指在某个时间内所检查的人群样本中， 某病现有感染者人数所占