1.绪论、适应与损伤.pptVIP

脑液化性坏死 （3）纤维素性坏死fibrinoid necrosis 部位：是结缔组织及小血管壁常见的坏 死形式。 多见于变态反应性疾病 如风湿病 坏死组织呈细丝、颗粒状的红染的纤维素样聚集成片状，因其染色性质与纤维素相似而得名。 纤维素样变性（纤维蛋白样变性） （4）干酪样坏死 干酪样坏死： 在结核病时，因病灶中脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死。 镜下：无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死。 （5）脂肪坏死 脂肪坏死 ： 属于液化性坏死范畴，脂肪坏死后，释放的脂肪酸和钙离子结合，形成肉眼可见的灰白色钙皂。如急性胰腺炎。 （6）坏疽 gangrene 定义：组织坏死并发腐败菌感染 坏死范围较大，伴不同程度腐败菌感染。呈黑色或污秽绿色，常发生于四肢末端及与外界相通的内脏器官 。 分类：干性、湿性、气性 坏疽类型比较 3、坏死的结局 局部炎症反应 溶解吸收 坏死细胞及中性粒细胞释放水解酶 分离排出 糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞 机化与包裹----纤维疤痕 机化 organization 包裹 encapsulation 钙化 营养不良性钙化 糜烂：皮肤或粘膜浅表组织坏死脱落后所留下的缺损。 溃疡：皮肤和粘膜的脓肿破溃后→局 部组织坏死→崩解脱落→形成较深的 缺损。 窦道：深部脓肿向体表或自然管道穿 破→在组织内形成一个有肓端 的管道。 瘘管：深部脓肿可一端穿破皮肤→另 一端穿破自然管道或有腔脏器 →形成两端相通的管道。 空洞：肺、肾等内脏坏死物液化后， 经支气管、输尿管等自然管道 排出，所残留的空腔称为空洞。 4 坏死的影响 （1）坏死细胞的生理重要性 心、脑 （2）坏死细胞的数量 广泛肝细胞坏死 （3）坏死细胞周围同类细胞的再生情况 肝、表皮、心肌、神经 （4）坏死器官的储备代偿能力 肺、肾 二 凋亡 凋亡（ apoptosis） 又称程序性细胞死亡（programmed cell death），是由机体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，在形态和生化特征上都有别于坏死。 细胞的凋亡 形态学特点：细胞皱缩，胞质致密，核染色质边集，而后核裂解，胞质生出芽突并脱落，形成含核碎片和（或）细胞器成分的膜包被凋亡小体，可被巨噬细胞和相邻其他实质细胞吞噬、降解。 生化特征：内切核酸酶和凋亡蛋白酶是凋亡程序的主要执行者。 凋亡与坏死的比较 第五节 细胞老化 细胞老化的定义 退行性变化 细胞老化的特征 普遍性 进行性 内因性 有害性 细胞老化的机制 遗传程序学说 错误积累学说 三、玻璃样变（ hyaline change） 定义：玻璃样变性指在间质内或细胞内出现均匀一致，半透明状的蛋白质物质蓄积而言，又称透明变（hyaline degeneration）。该物质在苏木素一伊红染色切片中，呈现均匀、红染、无结构状。（其物理性状相同，化学成分及发生机制不同） 三种不同类型玻璃样变的形态特点 脾中央动脉玻璃样变性 4.淀粉样变 5.粘液样变 6.病理性色素沉着 7.病理性钙化 发生的部位： 4、淀粉样变（amyloidosis） 定义：细胞间质，特别是小血管基底膜出现淀粉样 蛋白质-粘多糖复合物沉积。 局部性：皮肤、结膜、舌、喉、肺等处或肿瘤间质 全身性： 原发性：肝、肾、脾、心 继发性：炎症或肿瘤间质 病变特点：HE：淡红色均质状物，刚果红染色示橘红色，显示淀粉样呈色反应；遇碘则为棕褐色，再加稀硫酸便呈蓝色。 5、粘液样变（mucoid degeneration） 定义：细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄积。 常见的部位：间叶组织肿瘤、动脉粥样硬化斑块、风湿病灶等 镜下特点：疏松的间质内，有多突起的星芒状纤维细胞散在于灰蓝色的粘液基质中。 举例：甲低---皮肤及皮下粘液性水肿 6、病理性色素沉着（pathologic pigmentation） 定义：病理情况下各种内外源性色素增多并积聚于细胞内外。 （1）含铁血黄素：巨噬细胞吞噬