dvtp鸣e王主任.pptVIP

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
dvtp鸣e王主任

CTPA:肺栓塞 腔静脉滤器置入术 术后1周滤器下腔静脉血栓形成-置管溶栓-腔静脉内血栓大部分消失 病例2:股静脉切开取栓 髂-股和腔静脉血栓-滤器置入-股静脉切开取栓 女性,39岁 临床资料 现病史:突发右下肢肿胀5天,伴呼吸困难,晕厥1天。 实验室检查:抗磷脂抗体阳性 下肢静脉彩超:右下肢深静脉血栓形成。 CTPA:肺栓塞 CTPA 术前腔静脉造影 右股静脉、腔静脉血栓 滤器置入 滤器置入术后 右股静脉切开取栓 取栓术后造影 腔静脉血栓消失 滤器取出 取出的滤器中可见拦截到的血栓 病例3 腔静脉内滤器打开不全 滤器置入腔静脉血栓内-滤器打开不全 男性,36岁 临床资料 现病史:突发右下肢肿胀、疼痛10天。 实验室检查:D-二聚体600 下肢静脉彩超:右下肢深静脉血栓形成。 滤器置入腔静脉血栓内-滤器打开不全 腔静脉轴位CT:滤器打开不全 取出的滤器 谢谢!! 急性下肢静脉血栓形成 的治疗 运城市中心医院血管外科 王丙龙 DVT PE 美国副总统切尼,DVT患者 英国前首相希思,幸运的肺栓塞(PE)患者 DVT 与 PE 的关系 以往教科书均分别叙述下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE) 逐渐认识到DVT和PE是一种疾病不同部位的两种表现,PE常与临床静止性DVT并存,现已将DVT与PE合称静脉血栓栓塞综合症(VTE) 深静脉血栓(DVT)形成是目前现代医学中最难治疗而又可能导致生命危险的一种常见的疾病。 肺栓塞(PE)的发生与DVT密切相关。60-70%的DVT患者发生PE;其中5-10%为致死性PE;国内外报道90-95%的PE栓子来源于下肢DVT。 DVT 与 PE 的关系 DVT 与 PE 的关系 目前在美国, PE在急性心血管疾病死因中排第3位,是猝死率极高的疾病。43%PE患者可在2小时内猝死;其中10%是1小时内猝死,36%为2-24小时内猝死,一个月死亡仅占21%。 DVT与PE是同一种疾病进展中的不同阶段 ★ 高危人群 长期卧床患者 肿瘤患者 妊娠妇女 某些血液病患者 充血性心衰患者 外科术后患者 肥胖者 原发危险因素 抗凝血酶缺乏 先天性异常纤维蛋白原血症 血栓调节因子异常 高同型半胱氨酸血症 抗心脂抗体综合征 纤溶酶原激活物抑制因子过量 凝血酶原20210A 基因变异 XII因子缺乏 V因子Leiden 突变(活性蛋白C抵抗) 纤溶酶原不良血症 蛋白S缺乏 蛋白C缺乏 继发危险因素 创伤/骨折 脊髓损伤(50-75%) 髋部骨折(50-100%) 充血性心力衰竭(12%) 外科手术后: 疝修补术(5%) 腹部大手术(15-30%) 冠状动脉搭桥术(3-9%) 急性心肌梗死(5-35%) 恶性肿瘤 肿瘤静脉内化疗 血小板异常 肥胖 克罗恩病 脑卒中(30-60%) 因各种原因的制动/长期卧床 肾病综合征 长途航空或乘车旅行 中心静脉插管 口服避孕药 慢性静脉功能不全 真性红细胞增多症 吸烟 巨球蛋白血症 妊娠 产褥期植入人工假体 血液粘滞度增高 高龄 流行病学资料 ★ DVT PTE是严重威胁人类健康的疾病 最新资料统计DVT在美国年发生率为14.5/100,00。美国每年有90万的PE患者;因PE而死亡的人数为30万;而部分的PE患者最终发展为肺动脉高压。 DVT中有60-70%发生PE,30%可发展为深静脉血栓形成后遗症。 总体发病率: 流行病学资料 亚洲DVT发生率与美国无明显差异,但预防工作远远不足。 根据流行病学研究调查发现,脑卒中,骨科,创伤,偏瘫患者容易发生DVT,住院病人中PE发生率比一般人群高10倍。 流行病学资料 高危人群发病率 骨科手术:骨科膝关节术DVT发生率可高达 57%-84%; 髋关节手术为64.3%; 外科手术:普通外科手术DVT发生率为19%; 神经外科: DVT发生率为24%; 神经内科:脑卒中患者中DVT总发生率为21.7%;另外偏瘫患者中DVT发生率53%; 创伤患者:中重度创伤病人DVT发病率为65%; DVT 的治疗 一般治疗 抗凝治疗 溶栓治疗 手术取栓 杂交治疗 滤器置入 一般治疗 卧床休息,减少活动,避免血栓脱落 抬高患肢,促进静脉回流 发病2周后穿弹力袜 抗凝治疗 阻止已形成血栓的延伸及新血栓的形成,并可能由于机体的内源性纤溶作用使已经存在的血栓缩小甚至溶解。 可有效减少肺栓塞的发生。 药物的选择 低分子肝素 华法令 抗凝治疗必须开始于低分子肝素,长期维持治疗可改为华法令。在妊娠头三个月及产前6周不可用华法令(可通过胎盘),因此华发令不用于妊娠期静脉血栓的治疗,如需抗凝应首选低分子肝素(与

文档评论(0)

181****7523 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档