医院感染诊断与感染暴发2.pptVIP

医院感染诊断与暴发处置 一附院感染管理科 韦艳 安徽宿州“眼球事件” 【事件回放】2005年12月11日10点左右，安徽省宿州市立医院眼科为10名患者白内障超声乳化手术，术后几名患者都觉得眼睛疼痛难忍，但是这并没有引起几位眼科医生的重视。直到第二天，当护士拆开纱布时，他们才惊讶地发现，10名患者的眼睛都又红又肿——感染了！ 12月12日下午，经过一番周折，这10名患者被紧急送往上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，该医院经过检查后认定，由于感染严重，其中9名患者应施行眼球摘除手术，另一名患者施行玻璃体切割手术。 【分析】 1.宿州市市立医院管理混乱； 2.违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范； 3.手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。 西安交大新生儿死亡事件 【事件回放】2008年9月3日起，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日至15日期间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。卫生部于9月23日接到该事件的举报信息，此后展开调查。 医院感染案例 【分析】 1. 该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。 2. 医院管理工作松懈，医疗安全意识不强； 3.忽视医院感染管理，未尽感染防控职责； 4.缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件； 5.感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。 医院感染的危害 患者住院天数延长，美国7-9天，中国30天; 医疗救治失败 精神损失 患者病情加重、残疾、死亡 医疗费用增加，医疗资源严重消耗 医护人员工作量的增加 多重耐药菌的感染 医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 下列情况属于医院感染 1无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2本次感染直接与上次住院有关。 3在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 4新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒等的感染。 6医务人员在医院工作期间获得的感染。 1皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染 医院感染？传染病?医源性感染？ 医院感染？传染病?医源性感染？ 医院感染？传染病?医源性感染？ 医院感染判断来源 医院感染的分类 流行过程三环节 医院感染的流行病学 世界卫生组织资助 14个国家的55所医院开展医院感染现患调查，这些医院代表了WHO的4个区域调查结果表明，平均8.7%的住院病人存在医院感染。全世界任何时候都有140多万人获得医院感染并发症。 根据2008年对我国155所医院的调查，大多数医院的医院感染在4%-6%。 医院感染的传播途径中，最主要的传播途径是什么? 手卫生 医务人员的手常常是交叉感染的传播媒介，医院感染80%是由手引起的。 手卫生是预防医院内感染最简单，同时也是唯一有效的措施。 手卫生 如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？ 手卫生 手卫生很重要，但您还是忽视了！ 这一幕幕...... 手在医院感染中是如何起作用的？ 手易被细菌污染 手卫生 （一）什么是手卫生？ 洗手(hand washing) 卫生手消毒 (antiseptic handrubbing) 外科手消毒(surgical hand antisepsis) （二）洗手或使用速干手消毒剂的指征 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。 医院感染暴发 医院感染暴发 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染