儿童呼吸道感染微生物检验标本采集转运与检测建议(细菌篇).pdfVIP

中国实用儿科杂志2018年9月第33卷第9期 ·663· 指南·标准·共识 DOI：10.19538/j.ek2018090602 儿童呼吸道感染微生物检验标本采集 转运与检测建议（细菌篇） 中华医学会儿科学分会呼吸学组呼吸道感染协作组 《中国实用儿科杂志》编辑委员会 执 笔：林 立，刘彩霞 参与讨论和审阅的专家（按姓氏笔画排序）：王文建（深圳市儿童医院），王颖硕（浙江大学医学院附属儿童医院），申阿东 （首都医科大学附属北京儿童医院、北京市儿科研究所），田 曼（南京医科大学附属儿童医院），刘恩梅（重庆医科大学附 属儿童医院），刘彩霞（温州医科大学附属第二医院育英儿童医院），李向阳（温州医科大学附属第二医院育英儿童医院）， 李昌崇（温州医科大学附属第二医院育英儿童医院），杨永弘（首都医科大学附属北京儿童医院、北京市儿科研究所），辛德莉 （首都医科大学附属北京友谊医院），张海邻（温州医科大学附属第二医院育英儿童医院），陆小霞（华中科技大学同济医学 院附属武汉儿童医院），陆 敏（上海交通大学附属儿童医院），陈 强（江西省儿童医院），陈慧中（首都儿科研究所附属儿 童医院），林 立（温州医科大学附属第二医院育英儿童医院），罗征秀（重庆医科大学附属儿童医院），季 伟（苏州大学附 属儿童医院），郑跃杰（深圳市儿童医院），钟礼立（湖南省人民医院），姚开虎（首都医科大学附属北京儿童医院、北京市儿 科研究所），曹 玲（首都儿科研究所附属儿童医院），董 琳（温州医科大学附属第二医院育英儿童医院），谢正德（首都医 科大学附属北京儿童医院、北京市儿科研究所） 中图分类号：Ｒ72 文献标志码：C 【关键词】 呼吸道感染；微生物检验；标本；细菌；专家共识 Keywords respiratorytractinfection；microbiologicaltesting；specimen；bacteria；expertconsensus 取支气管刷检、肺脓肿穿刺或肺手术部位组织物 1 标本的类型选择 ［1］ 等 。如果合并胸腔积液或血液感染时尚须采集 1.1 上呼吸道感染 上呼吸道感染包括咽炎、喉 胸腔积液和血标本。 炎、会厌炎、扁桃体炎、鼻窦炎等。不同部位的感 2 标本采集方法及要求 染在标本选择上有不同要求：咽炎、喉炎、扁桃 体炎可采集咽拭子标本培养；会厌炎则不建议采 2.1 总则 根据感染部位及病原菌的特性选择合 集咽部标本，因为碰触感染的会厌有可能诱发气 适的标本类型。标本应尽量在疾病初发时或抗菌 道完全阻塞，可选择血培养检测病原；中耳炎理 药物治疗之前采集。通常夜间或节假日收集的标 想的标本是通过鼓膜穿刺术或鼓膜切开术获取的 本可能得不到及时处理，但收集时间超过24h未 中耳分泌物，咽、鼻咽、前鼻孔拭子培养或鼻腔引 处理的标本不再适合做细菌培养。晨起第一次痰 流物培养对急性细菌性中耳炎的病原诊断均无价 液对于抗酸杆菌、真菌及其他病原菌的检出是最 值；鼻窦炎则应对鼻腔进行消毒后，使用针吸采 佳的，婴幼儿由于留取晨起痰标本有一定困难，其 集鼻窦分泌物标本，不推荐使用其他标本。 他时间收集的标本也可被接受。对于特定病原菌 1.2 下呼吸道感染 下呼吸道标本用于确定气管 如百日咳鲍特菌等，应特别注意选择合适的标本 支气管炎、肺炎、肺脓肿等的病原体。常见的送检 采集方法。所有标本必须收集在合适的无菌容器 标本包括痰液、气管吸取物、支气管肺泡灌洗液 中；对于需要进行厌氧培养的标本需注意保护标 （bronchoalveolar lavage fluid，BALF）等，必要时留 本中的厌氧菌免受氧气和干燥环境的杀伤，最好 通讯作者：李昌崇，电子信箱：wzlichch@21；姚开虎， 使用无菌注射器将标本注射到厌氧转运管