治疗肩周炎pp.pptVIP

肩周炎 一，肩周炎的临床症状表现 (1)肩部疼痛 初时肩部呈阵发性疼痛，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性 气候变化或劳累后，常使疼痛加重 疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散 肩部偶受碰撞或牵拉常可引起撕裂样剧痛 肩痛昼轻夜重，多数患者后半夜痛醒不能成寐，尤不能向患侧侧卧 肩周炎的临床症状表现 (2)肩关节活动受限 肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显 随着病情进展，出现典型“扛肩”现象，梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成 严重时，屈肘手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作 肩周炎的临床症状表现 (3)怕冷 患肩怕冷 不少患者终年用棉垫包肩 即使在暑天，肩部也不敢吹风 二、肩周炎的临床表现 (4)压痛 多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点 压痛点多在肱二头肌长头腱沟 肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处 二、肩周炎的临床症状表现 (5)肌肉痉挛与萎缩： 三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛 晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利 此时疼痛症状反而减轻 三、肩周炎的病因 1.原发性病因 由于肌腱血液供应较差，随着年龄增长发生退行性改变，对各种外力的承受能力减弱 （基本因素） 肩关节活动较频繁，周围软组织常受到来自各方面的磨擦挤压易发生慢性劳损 三、肩周炎的病因 2.继发性原因 （1）长期过度活动，姿势不良等产生的慢性致伤力 上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连 肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当 三、肩周炎的病因 2.继发性原因 （2）颈椎病、心、肺、胆道等疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。 三、肩周炎的病因 3.肩周炎的中医病理 现代中医临床总结古人经验，认为肩周炎发病与气血不足、外感风寒湿及闪挫劳伤有关。 四、肩周炎的治疗原则 1.总原则—— （1）针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度，采取相应治疗措施 （2）肩周炎的治疗应以保守治疗为主 四、肩周炎的治疗原则 2.具体实施原则—— （1）早期即疼痛期 治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的 （2）中期即冻结期 治疗重点以恢复关节运动功能为目的 （3）后期即恢复期 以消除残余症状为主，以继续加强功能锻炼为原则 五、肩周炎治疗方法 1.西医疗法 （1）吊带制动方法：使肩关节充分休息 （2）封闭疗法：在局部压痛最为明显处，注射强的松龙 （3）物理疗方：用间动电疗法、温热敷、冷敷等解除疼痛 （4）内服消炎镇痛类药物 （5）外涂解痉镇痛酊剂等药物 五、肩周炎治疗方法 2.中医疗法 （1）小针刀疗法　 整合中医针灸“针”和西医微型手术“刀”双重优势 有效松解消除软组织粘连、疤痕、挛缩、钙化等病变造成的颈肩腰腿痛 对严重肩周炎、陈旧性 软组织损伤、风湿、类风湿性关节炎等疑难病症具有突出治疗效果 五、肩周炎治疗方法 （2）针灸治疗 针灸处方：肩髃、肩髎、肩贞（在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸）。肩前（位于肩前部，腋前皱臂顶端与肩髃穴连线的中点）、阿是穴、阳陵泉、条口（犊鼻穴下8寸，距胫骨前缘一横指（中指）透承山（人体的小腿后面正中,委中与昆仑穴之间）。 五、肩周炎治疗方法 （3）中药穴位注射，速解疼痛 将纯中药制剂与人体所需微量元素融为一体，直接渗透到穴位、疼痛点、病灶点，起到了舒经活络、消炎、消肿、止痛的作用。 五、肩周炎治疗方法 3.运动疗法 （1）拉伸法 把一只小滑轮吊起来，两手拉着滑轮下绳两端，作不断来回拉伸运动，次数要逐步增加并由慢到快，每天坚持数次 五、肩周炎治疗方法 （2）摇肩法 忍痛尽量伸直患手做大回环动作 幅度由小到大，速度由慢到快，次数由少到多 做了顺时针方向再做反时针方向 每天坚持数次，运动次数视身体状况而定 五、肩周炎治疗方法 （3）“爬墙”法 患手贴近墙面尽量抬高，在墙上划一记号 每天都坚持伸展手臂，超过以前的记录 每天坚持数次 五、肩周炎治疗方法 （4）屈肘甩手法 患者背部靠墙站立，或仰卧在床上 上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动 五、肩周炎治疗方法 （5）体后拉手法 患者自然站立 在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部 逐步拉向健侧并向上牵拉 五、肩周炎治疗方法 (6) 展臂站立法 患者上肢自然下垂，双臂伸直 手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停1分钟 然后回原处，反复进行 六、肩周炎的自我防治方法 1.肩周炎自我防治七妙法 （1）两手抱头法： 两足站立与肩同宽 两手紧抱绕后脑 两肘拉开，与身体平行 两肘收拢，似挟头部，周而复始 六、肩周炎的自我防治方法 1.肩周炎自我防治七妙法 （2）扩胸分肩法 两