上消化道出血中西医护理.pptxVIP

上消化道出血中西医护理;一;;一、定义;二、病因; 1．食管疾病：反流性食管炎、食管癌、食管异物、食管损伤等。 以食管胃底静脉曲张破裂出血最常见。 ; 2．胃及十二指肠疾病:最常见为消化性溃疡 其次急性糜烂出血性胃炎、胃癌。 ; 3．肝胆疾病： 肝硬化门脉高压、肝癌、肝动脉瘤破裂、胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌 4.胰腺疾病：急慢性胰腺炎、胰腺癌破裂等。 ;三、临床表现;1）量大速度快：鲜红色或暗红色。 2）胃内停留时间长：咖啡色;三、临床表现;临床表现;三、临床表现;三、临床表现;四、辅助检查;五、治疗与护理;一、一般治疗 二、病情观察 三、补充血容量 四、止血 1、药物止血 2、器械止血 三腔二囊管，TIPS、内镜下止血 ;一、一般治疗 二、病情观察 三、补充血容量 四、止血 1、药物止血 2、器械止血 三腔二囊管，TIPS、内镜下止血 ;一、一般治疗 二、病情观察 三、补充血容量 四、止血 1、药物止血 2、器械止血 三腔二囊管， TIPS、内镜下止血 ;一、一般治疗 二、病情观察 三、补充血容量 四、止血 1、药物止血 2、器械止血 三腔二囊管， TIPS、内镜下止血 ;一、一般治疗 二、病情观察 三、补充血容量 四、止血 1、药物止血 2、器械止血 三腔二囊管， TIPS、 内镜下止血 ; 气囊压迫止血;钛夹;出血是否停止的判断;胃热 壅盛;（一）胃热壅盛 主证 脘腹胀闷，甚则作闷，吐血色红或紫黯，常夹食物残渣，口臭，便秘或大便色黑，舌红苔黄腻，脉滑数。 ;（一）胃热壅盛;中药内治：清胃泻火、化瘀止血 方选：泻心汤合十灰散加减。 常用药有大黄、黄连、牡丹皮、茜草、侧柏叶等。 胃痛灼热者可予白芍粉、黄连粉各1.5g，温开水调服。 ;（二）肝火犯胃型 主证 吐血鲜红或紫暗，口苦胁痛，心烦易怒，舌质红绛，脉弦数。 ;（二）肝火犯胃型;中药内治：治以泻肝清胃，凉血止血为法 方选:龙胆泻肝汤加减。;（三）气虚血溢型 主证 吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，大便色黑，舌质???，脉细弱。 ;（三）气虚血溢型;中药内治：治以健脾、益气摄血为法 方选:归脾汤加减 常用药：黄芪、党参、白术、当归、炮姜、炙甘草等。 ;;六、中医辨证施护;六、中医辨证施护;七、健康教育;4、适宜进食清淡、易消化、富营养食物。忌食辛辣香燥、油腻炙烤之物，戒烟限酒。 5、避免外感邪气以耗伤正，随季节变化及时增减衣被。 6、加强体育锻炼，如气功、太极拳、八段锦等，增强机体抵抗力。 7、告知复查时间 、指征。;THANKS