中西医结合治疗疼痛疾病体会 王俊霞.pptxVIP

第一医院疼痛科 王俊霞;内容概括;中西医结合的定义;它是将传统的中医中药知识和方法与西医西药的知识和方法结合起来，在提高临床疗效的基础上，阐明机理进而获得新的医学认识的一种途径。并且中西医结合是中华人民共和国建立后政府长期实行的方针。;为什么要中西医结合？;但是无论中医、西医还是中西医结合医学，其宗旨只有一个，就是预防与治疗疾病，为人类健康做贡献，只是其方式不一样而已。 ;既然两种医学体系各有长短，那么就有必要将两种理论有机地结合在一起，取长补短，形成完整意义上的理论。这样既实现了中医传统理论的现代化，又弥补了中医理论在微观上的不足；同时也使现代医学理论在整体水平上得到极大的提高，从而产生质的飞跃。;中西医结合的发展阶段;60-70年代开始的临床研究与实验研究相结合阶段。在临床上主要采用辨证分型的方式分析疾病，并开展实验研究，已经出现一批如针刺麻醉、中西医结合治疗骨折和治疗急腹症等方面的研究成果。;80年代以后的机理探讨和理论创新阶段。初步运用动物模型和实验研究观察手段，把证和经络的研究推到一个更为深入的层次。 2017年7月1日《中医药法》的落地与实施，即将为中医药的发展及中西医结合的推动迎来新的契机。 ;中西医结合现状;理论的结合是先决条件;中西医理论结合三种主张;加法形式又称并协式;杂交形式即所谓的融入式;互补形式即“量子力学形式”;这一模式，将定性与定量相结合，将宏观研究与微观研究相结合，将人体结构与其功能相结合，全方位地反映了人体的运动变化规律。与前两种模式比较，无疑是当前将中医与西医有机地结合起来的较有效模式。 ;现阶段中西医结合的现状是病证结合,即用西医诊断方法确定病名，同时进行中医辨证，作出分型和分期，采用中西医结合方法治疗。如西医诊断腰椎间盘突出症，同时中医辩证诊断为腰痛（肝肾亏虚证）。;中西医结合的方式和途径;在疾病的诊治中结合;综合协调是指在治疗的不同环节按中西医各自的理论优选各自的疗法，不是简单的中药加西药，而是有机配合、互相补充，这样往往能获得更高的疗效。相互为用是根据不同需要，或侧重以中医理论指导治疗，或侧重以西医理论指导治疗，或按中西医结合后形成的新理论指导治疗。;对中西医诊断方法的研究结合;经络诊法;舌诊和脉诊;另外对脉象及舌象进行中医相关对照和从病理生理学、生物化学、微生物学、免疫学、血液动力学等多方面进行原因和机理探讨。这项研究有利于中医四诊实现仪器化、客观化和规范化。;对中医治法治则的研究结合;对中医基础理论的研究结合;对方剂药物的研究结合;对针灸及经络研究进行结合;三是用生理学、生理化学、微生物学及免疫学方法研究针灸对人体各系统的作用机制，为针灸提供现代科学依据； 四是通过对针刺麻醉的临床应用和对针刺镇痛原理研究进行结合；;五是在肯定经络现象、总结循经感传规律的基础上，融汇中西医理论，以现代实验方法与科学抽象方法相结合，探索经络机制。 利用现代科学技术和实验方法研究经络及针灸作用原理的一门新学科——实验针灸学，已经在中西医结合的过程中逐步形成。 ;疼痛疾病的中西医结合治疗;消除疼痛是基本人权;骨科门诊中多达70% — 80%的病人是颈肩腰腿痛来就诊。 其中有60% — 70%病人的疼痛不能得到很好的治疗。 ;注意;颈、肩、腰、腿痛虽不致命，但却对患者造成严重痛苦，对社会造成严重的经济损失。医学界已把腰痛列为重点研究的课题之一;疼痛的生物学意义;坏痛 — 不利的一面 剧烈疼痛引发休克等一系列机 体功能变化。 慢性疼痛常可使病人痛不欲生 致病、致残、致死的原因 损害神经系统 ;疼痛疾病的治疗方法;;物理治疗;针灸;适应症比较广泛;小针刀;优点： 小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应。 ;银质针软组织治疗;针具;适应症;督灸;;适应症;穴位埋线;适应症同针灸;神经阻滞治疗;常用的阻滞方法;6. 肩周炎周围痛点阻滞 适用于肩周炎的治疗 7. 胸部神经阻滞术，包括肋间神经阻滞术和胸椎旁脊神经根阻滞术。 8. 腰骶部神经阻滞，适用于坐骨神经痛，股神经痛，隐神经痛，股外侧皮神经痛，急性腰肌损伤和腰椎骨质增生。 9. 硬膜外神经阻滞。 10. 骶管治疗。 11. 星状神经节阻滞。 ;微创治疗;椎间盘射频消融;适应症;非适应症;;在疼痛诊疗中怎样中西医结合;忌“先入为主”否定;主动学习并掌握中西医知识;要解决这个问题，就得加强双方对彼此基础理论的学习，互相熟悉，互相了解彼此的核心，了解中西医之间的优势和劣势，在治疗疾病时做到有的放矢，精准治疗。现在我院正在开办西学中班，其实还应开展中学西班，这样才能真正达到中西医的有机结合。 ;深入研究与精益求精;我们不能盲目的