变态心理学心理咨询想师2011年版姜长青.ppt

* * 第一单元 从心理学角度看压力 压力的内省体验 心理学中所说的压力，乃是人的内心冲突和与其相伴随的强烈情绪体验。 1931年，心理学家勒温（Lewin）和后来的心理学家米勒（Miller,1944）按冲突的形式将冲突分为四大类： 双趋冲突 双避冲突 趋避冲突 双重趋避冲突 * * 第二单元 压力的适应 压力的种类 一般单一性生活压力 其后果并非完全是负面的，有时会提高和改善自身适应能力。 叠加性压力 同时性叠加压力/四面楚歌 继时性叠加压力/祸不单行 破坏性压力 破坏性压力又称极端压力，包括战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴，等等。 易出现战场疲劳症/创伤后应激障碍（PTSD）或灾难症候群。 * * 第二单元 压力的适应 压力的适应 警觉阶段： 发现了事件并引起警觉，同时准备战斗； 交感神经支配的肾上腺 肾上腺素/副肾上腺素 呼吸、心跳加快，汗腺加快分泌，血压、体温升高等等。 搏斗阶段： 全力投入对事件的应对，或消除压力，或适应压力，抑或退却； 衰竭阶段： 消耗大量生理和心理资源，最后“精疲力竭”。 如果外在压力源基本消失，仍能康复；如果压力源仍然存在，疾病和死亡的发生都是可能的。 * * 第三单元 压力的临床后果和中介系统 压力如何造成临床症状 个体可以适应一般单一性压力。叠加性压力或破坏性压力，由于强度太大或持续时间太久，所以远远超出个体的适应能力。 对压力引发疾病的机制，曾经有两种解释： 体质、压力论 该理论认为，压力和个体的身体素质，对疾病的发生同时起作用。 器官敏感论 该理论认为，在应对压力时，反应最敏感、活动强度和频率最高的器官，最容易患病。 * * 第三单元 压力的临床后果和中介系统 从压力源到临床相的逻辑过程 对压力的响应阶段： 只有被个体觉察、与个体生活相关并引起响应的事件，才对个体构成压力。即与个体需要密切相关的事件容易被觉察。 中介系统的增益或消解过程 临床相阶段： 压力经由中介系统进入临床相阶段后，临床相又有及时型症状和滞后型症状两类。 * * 从压力源到临床相的逻辑过程（图示） * * Thank You！ * * * 一、进食障碍 神经性厌食 是一种以病态的对肥胖的恐惧、体像障碍、过分追求苗条为特点的进食障碍。 神经性贪食 是指发作性的、不可抗拒的摄食欲望和行为，食后以呕吐、导泻、利尿、禁食或过度运动等方法来抵消体重增加的进食障碍。 可与神经性厌食交替出现。 神经性呕吐 指一组自发或故意诱发反复呕吐的精神障碍，呕吐物为刚吃进的食物，不伴有其他明显症状。 临床表现与神经性厌食有部分重叠，但神经性呕吐患者体重无明显减轻，体重保持在正常体重的80%以上，且无控制体重的动机和行为。 * * 二、睡眠障碍 失眠症 失眠症是一种持续相当长时间的睡眠质和/或量令人不满意的状态。 临床常表现为难以入睡、维持睡眠困难或早醒。 嗜睡症 是指白天睡眠过多，这种睡眠过多并非由于睡眠不足或者药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍的一部分 其他 睡行症 夜惊：指睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫、骚动不安，发作历时1～2分，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆。 梦魇：指在睡眠中被噩梦突然惊醒，然后对梦境中的恐怖内容能清晰回忆，并心有余悸。 * * 三、性功能障碍 概念 是指个体不能有效地参与他/或她所期望的性活动，不能产生满意的性交所必需的生理反应和或体会不到相应的快感。 表现形式 性欲减退 阳痿 早泄 兴乐高潮缺乏 阴道痉挛 性交疼痛 * * 第七单元 癔症 一、分离性障碍 二、转换性障碍 运动障碍 感觉障碍 三、癔症的特殊表现形式 * * 癔症（Hysteria）/定义 描述性定义 旧称歇斯底里，是一种没有器质性病变，以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主的精神障碍。 本症多以人格倾向为基础，在心理社会（环境）因素影响下产生； 自知力基本完整，病程多反复迁延。 * * 癔症/临床表现（1） 癔症性精神障碍（分离性障碍） 情感爆发（emotional outburst) 癔症性遗忘（hysterical amnesia） 癔症性漫游（hysteria fugue） 癔症性假性痴呆（hysterical pseudodementia） 癔症性身份障碍（hysterical multiple personality） * * 癔症/临床表现（2） 癔症性躯体障碍（转换性障碍） 癔症性运动障碍 癔症大发作（hysterical seizure） 癔症性瘫痪（hysterical paralysis） 癔症性的感觉障碍： 癔症性失明（hysterical blindness） 癔症性失聪（h