第三节 关节动学(肩关节).pptVIP

4、肩关节内收的作用肌 肌拉力线从肩关节矢状轴的 内下方跨越。包括胸大肌、背阔肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌和肩胛下肌。 肩胛下肌 位于肩胛下窝，为三角形扁肌，为多羽状肌 起点：肩胛下窝 止点：肌束向外上方经肩关节前部，止于肱骨小结节。 近固定收缩，使上臂内收和旋内。 五、使肩关节旋内的作用肌 肌拉力线从肩关节垂直轴前内侧跨越，包括三角肌前部肌束，胸大肌、背阔肌、大圆肌和肩胛下肌。近固定收缩，使上臂在肩关节处旋内。 六、肩关节旋外的作用肌 肌拉力线从肩关节垂直轴的后外侧跨越，包括三角肌后部肌束、冈下肌和小圆肌。近固定收缩，它们使上臂在肩关节处旋外。 肩关节运动类型 屈曲与伸展 1 外展与内收 2 内旋与外旋 3 环状运动 4 四、运动学特征 肩关节运动类型 屈曲与外伸 1 外展与内收 2 内旋与外旋 3 环状运动 4 1. 盂肱关节运动 盂肱关节的球窝关节结构是控制其静态稳定的机制之一；但关节囊上部的结构包括盂肱韧带等对肱骨头和盂窝之间的稳定性起着更重要的作用。 外展与内收（前后轴） 前屈与后伸（内外轴） 内旋与外旋（垂直轴） 四、运动学特征 （1）外展和内收运动 此运动为肱骨在冠状面绕垂直轴的 运动。包括肱骨头向上滚动和向下 滑动。方向沿着或接近盂窝的垂直轴。外展和内收相反 正常盂肱关节外展大约120°（前30度是冈上肌收缩，30°以后三角肌中部纤维收缩。），肩关节全范围外展 需要肩胛骨60°上旋。 2. 肩锁关节 肩锁关节是一个由锁骨外侧端和肩胛骨肩峰组成的关节。肩胛骨的锁骨面面向内并轻微向上，这样为肩峰提供了一个合适的关节位置；肩锁关节属平面关节，关节面有多种形态，不规则。大多数肩锁关节的关节盘形状各异，有的缺如。 二、关节 肩胛胸壁关节 肩胛胸壁关节不是一个真正解剖学概念的关节，是肩胛骨的前面和胸廓的后外侧面间的一个衔接面。肩胛胸壁间隙被前锯肌分为两个部分 ,在解剖位，肩胛骨的位置在2~7肋骨间，肩胛骨的内缘到脊柱距离约6cm。 二、关节 4.盂肱关节 盂肱关节是由较大而凸出的肱骨头和小而内凹的肩胛盂组成的。这个关节的运动和肩胛骨的运动相结合产生了肩关节很大的活动范围。在解剖位，肩胛盂的关节面是在肩胛骨平面朝向前外方向的。 二、关节 5.滑囊（Bursa） 滑囊是关节的一个特殊附属结构，肩关节有八个独立的滑囊。其中一些滑囊直接是盂肱关节滑膜的延伸，比如肩胛下滑囊和肱二头肌滑囊（鞘），而其他的滑囊是独立的结构。这些滑囊在肌腱、关节囊、骨、肌肉、韧带或肌肉与肌肉之间起着润滑作用。 二、关节 三、肌肉和神经支配 肩部的神经支配 肩关节复合体的主要肌肉受臂丛的运动神经支配：肩胛背神经、胸长神经、锁骨下神经肌支和肩胛上神经。斜方肌受第十一对脑神经和从上颈部发出的颈神经的前支所支配。 肩关节和周围组织的感觉神经：胸锁关节接受从颈丛C3和C4发出的神经根支配。肩锁关节和盂肱关节接受C5和C6神经根以及肩胛上神经和腋神经的支配。 三、肌肉和神经支配 横跨肩关节的肌肉: 三角肌 冈上肌 胸大肌 背阔肌 大圆肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌 喙肱肌 肱二头肌 肱三头肌 三、肌肉和神经支配 肩胛胸壁关节周围的肌肉 按照运动功能 上抬肌和下沉肌、前伸肌和后缩肌、上旋肌和下旋肌。 三、肌肉和神经支配 （一）肩胛胸壁关节 （1）肩胛骨上抬的肌肉 斜方肌上部肌束、肩胛提肌 菱形肌对肌肉上抬有部分作用 （1）斜方肌 位于颈部和背上部皮下，呈放射状分为上中下三部分 起点：上项线、枕外隆突、项韧带、第七颈椎和全部胸椎棘突。 止点：上中下部分别止于 锁骨外侧1/3部分；肩峰 肩胛冈 作用：提升肩胛带，防止 肩胛带负重下降。 （2）菱形肌 位于斜方肌中部深层，上部胸椎两侧 结构：肌束从内上向外下斜行， 上部小菱形肌和下部大菱形肌。 起点：第6-7颈椎和1-4胸椎棘突 止点：肩胛骨内侧缘 作用：1）近：上提、下回旋 后缩。2）远：脊柱胸段伸直 （3）肩胛提肌 位于斜方肌深面，为带状长肌 起点：1-4颈椎横突 止点：肩胛骨上角 作用：近固定，肩胛骨上提 下回旋；远固定，头向同侧屈 并轻度旋转；两侧同时收缩颈伸 2、肩胛骨下沉的作用肌 斜方肌下部肌束、背阔肌、胸小肌、锁骨下肌。斜方肌下部肌束和胸小肌对肩胛骨起直接下沉作用 如果上臂下沉时，肢体远端活动受限，相对固定，起