影像诊断学、骨骼和肌肉系统.pptVIP

骨骼和肌肉系统  第一节 检查技术一 X线检查方法 （一）透视：取异物．骨折与脱位 复位。 （二）摄片：首选   二. CT检查 (一) 平扫 (二) 增强扫描  三. MRI检查 第二节 骨关节系统的正常X线表现 一.骨骼系统的正常X线表现: （一）骨的结构：密质骨．松质骨。 （二）骨的发育：膜化骨．软骨内化骨。   小儿骨骼特点： 骨干．干骺端．骨骺．骺板。  成年骨骼：骨干．骨端 正常解剖              骨骼与关节的创伤  影像学检查的目的 明确有无骨折 了解骨折错位的情况 透视下复位 复查复位情况 定期复查 病理性骨折? 首先X线平片检查，结构复杂部位的骨折可作CT，软组织损伤作MRI 骨折(fracture) 定义：骨骼发生断裂，骨的连续性中断，骨骺分离也属骨折. 骨折线(fracture line) 骨折线：于骨折端显示透亮的 间隙，骨皮质显示清 楚整齐，在骨松质则 表现为骨小梁中断、 扭曲、 错位。  骨折类型 1、程度：完全 性骨折与不 完全性骨折。  2、原因：外伤性骨折 病理性骨折。       是不是所有的骨折 都可看到骨折线呢？  嵌入性骨折  椎体压缩性骨折  青枝骨折 儿童骨折的特点 1、骨骺分离骨折 定义：儿童长骨骨骺未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺端引起骨骺分离 X线表现：不能显示骨折线，只显示为骺线增宽，骺与干骺端对位异常   2、青枝骨折(greenstick fracture ) 定义及X线表现：儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突   骨折的对位和对线 对位：骨折端相对应的关系 以骨折近段为准，判断远段的移位方向和程度 对位不良：骨折断端的内外、前后和上下移位  对线：骨折两段长轴 的关系 对线不良：骨折两段 相交成角 骨折的愈合（The fracture has fhealed） １.肉芽组织修复期。 ２.骨痂形成期。 ３.骨痂连接期。 ４.骨痂塑形期。     骨折的并发症（The fracture has complication ） 骨折不愈合 外伤后骨质疏松 骨缺血性坏死 骨化性肌炎  骨折不愈合  外伤后骨质疏松  股骨头缺血性坏死（骨折2年）  骨化性肌炎：骨折后于软组织中形成广泛 性骨化 常见部位的骨折 Colles骨折 肱骨髁上骨折 股骨颈骨折 Colles骨折 又称伸展型桡骨远端骨折 定义：桡骨远端2~3cm以内的横行或粉碎骨折，远侧段向背侧或桡侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折  肱骨髁上骨折 多见于儿童 骨折线横过喙突窝或鹰嘴窝，远侧端多向背侧移位    股骨颈骨折 多见于老年 可发生于股骨头下、中部或基底部 断端常有错位或嵌入 头下骨折愈合缓慢，甚至发生缺血性坏死              外伤性关节脱位 定义： 分类： 程度：完全性脱位．不完全性脱位。 病因：外伤性脱位．病理性脱 位．先天性脱位。  常见类型： 1.肩关节脱位．   2. 肘关节脱位．    CT 纵形骨折 颅骨骨折 病理性骨折常见于哪些骨病呢？ 肱骨骨转移瘤并病理性骨折 术后 ３、骨折线的形状与走向：横形骨折、 撕脱性骨折、粉碎性骨折等。 纵形骨折 撕脱性骨折 斜形骨折 粉碎性骨折 骨骺分离骨折 骨骺分离骨折 正常 病变 肉芽组织形成期(外