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骨科牵引技术的护理荆州市第二人民医院;; ; ; ; 1．皮肤牵引 (1)利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力。牵引重量不 超过5kg. 2．兜带牵引 ??? (1)颌枕带牵引：牵引重量一般不超过5ks。常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结 核、颈椎病等。 ??? (2)骨盆牵引，一侧牵引重量一般不应超过10kg，以患者感觉舒适为宜。??? (3)骨盆兜悬吊牵引：??? (4)脊柱兜带悬吊牵引：??? 3、骨牵引：??? (1)颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12??? (2)尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20??? (3)尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20??? (4)指骨牵引：牵引重量不超过1 kg??? (5)股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12??? (6)股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7??? (7)胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7。??? (8)踝上牵引：牵引重量为体重的1／12 。?? ? (9)跟骨牵引：牵引重量为体重的1／12?? ? (10)跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同;;;;; ;骨科疾病一般护理 做好牵引前的准备 (1)心理护理：牵引前与患者做好有效沟通，缓解患 者紧张恐惧心理。 (2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心 脑血管疾病、休克、血管或神经损伤等。 (3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。 (4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。 (5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者 及患者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保 护患者隐私。 ;末梢血运知觉运动 （1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤色泽和温度、有无 肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知觉、运动有无障碍、指(趾)活动情 况以及患者的主诉。如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只、 需松开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕由于血循环 障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室综合征。 （2）检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指(趾)甲，甲床出现苍白 区，松开后又很快转红润为血液循环正常。 ;保证牵引力的作用及牵引重量 （1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布 是否有松动、滑 脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤着地或靠于床架上，不能将牵引 肢体或头部抵于床尾或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶 布的松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动，发现异常随时 调整。 （2）牵引重量根据病情决定，肢体肿胀消退后，根据患者身体状况及骨折 复位情况适当调整，不可随意加减，不可将被服、衣物压在牵引绳 上，以免影响牵引力。 ;皮肤护理 (1)每班检查皮肤的完整性，定期用清水擦洗患肢，定时按摩骨骼突出受压部位。 (2)观察有无胶布过敏性皮炎，如出现皮疹、丘疹、红疹等，患者对胶布过敏或胶布 粘贴不当出现水疱时，应及时处理。水疱少时可用75％乙醇溶液擦洗，水疱多或 有大片皮疹，经治疗无效时，应改用海绵带牵引或骨牵引来代替。 (3)观察患肢末梢血液循环情况，每2～4小时做患肢向心性按摩数分钟，随时观察牵 引套松紧情况，防止过紧影响血液循环造成皮肤溃疡。 (4)每1～2小时翻身按摩皮肤一次，最多不能超过2小时；翻身时避免拖、拉、推等动 作，保持皮肤干燥，擦浴后施以爽身粉，避免潮湿、高温刺激，防止皮肤受损。 (5)针眼处不需覆盖任何敷料，保护牵引针眼部位不受触碰，不受污染，每天用75％ 酒精消毒2次。 (6)保持牵引针眼干燥、清洁。针眼表面有痂皮覆盖者，为保护层，不要随便去除。 (7)控制肢