传染病下的消毒与隔.pptxVIP

传染病的消毒与隔离 消毒（disinfection) 是用物理、化学或生物学方法消灭或杀灭体外环境中病原微生物的一系列方法。 目的 通过清除病原体阻止其向外界传播，达到控制传染病发生、蔓延。 消毒的种类 疫源地消毒 对目前或曾经存在的传染源的地区进行消毒 1.随时消毒 对传染源的排泄物、分泌物、污染物品进行随时消毒。 2.终末消毒 患者痊愈或死亡后对其居住地进行一次彻底消毒 预防性消毒 是指未发现传染源情况下，对可能被病原体污染的物品、场所和人体进行消毒措施。 如公共场所消毒，运输工具消毒，饮水及餐具消毒，饭前便后洗手。 医院中手术室消毒，免疫受损严重的病人，如骨髓移植病人预防性隔离及消毒措施为预防性消毒。 消毒方法 有物理方法，化学方法及生物方法。 但生物方法利用生物因子去除病原体，作用缓慢，而且灭菌不彻底，一般不用于传染疫源地消毒，故消毒主要应用物理及化学方法 物理消毒法 1．机械消毒一般应用肥皂刷洗，流水冲净，可消除手上绝大部分甚至全部细菌，使用多层口罩可防止病原体自呼吸道排出或侵入。应用通风装置过滤器可使手术室、实验室及隔离病室的空气，保护无菌状态。 2．热力消毒包括火烧、煮沸、流动蒸气、高热蒸气、干热灭菌等。能使病原体蛋白凝固变性，新陈代谢发生障碍而死亡。 （1）火烧 凡经济价值小的污染物，金属器械和尸体等均可用此法。简便经济、效果稳定。95%乙醇火烧后再次高压蒸汽灭菌消毒。 （2）煮沸 耐煮物品玻璃制品及一般金属器械均用本法，100℃10分钟即完成消毒，乙肝病毒污染，延至15-20分钟。 芽胞则须较长时间。炭疽杆菌芽胞须煮沸30分钟，破伤风芽胞需3小时，肉毒杆菌芽胞需6小时。 金属器械消毒，加1～2%碳酸钠或0.5%软肥皂等碱性剂，可溶解脂肪，增强杀菌力。棉织物加1%肥皂水15l/kg，有消毒去污之功效。 物品煮沸消毒时，不可超过容积3/4，应浸于水面下。注意留空隙，以利对流。 （3）预真空型压力蒸汽灭菌　先机械抽为真空是灭菌器内形成负压，再导入蒸汽，2分钟内可杀灭芽孢。 （4）高压蒸气灭菌(湿热灭菌） 通常压力为98.066kPa，温度121～126℃，15～20分钟即能彻底杀灭细菌芽胞，适用于耐热、潮物品。 （5）巴氏消毒法 利用热力灭菌与蒸汽消毒，温度 65-75℃10-15分钟，杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽孢。 辐射消毒 1.非电离辐射 有紫外线，红外线和微波。 红外线和微波主要依靠产热杀菌 目前应用最多为紫外线，可引起细胞成份、特别是核酸、原浆蛋白和酸发生变化，导致微生物死亡。 紫外线波长范围2100～3280A，杀灭微生物的波长为2000～3000A，以2500～2650A作用最强。对紫外线耐受力以真菌孢子最强，细菌芽胞次之，细菌繁殖体最弱，仅少数例外。 紫外线穿透力差，3000A以下者不能透过2mm厚的普通玻璃。广泛用于空气及一般物品表面消毒。 照射人体能发生皮肤红斑，紫外线眼炎和臭氧中毒等。故使用时人应避开或用相应的保护措施。 电离辐射 Γ、β射线（高能电子束） 电离辐射设备昂贵，对物品及人体有一定伤害，故使用较少。 用于精密医疗器械。生物医学制品和一次性医用品。 化学消毒法 用化学消毒药物是病原体蛋白质变性、死亡。 1.高效杀毒剂：能杀灭细菌芽孢、真菌孢子在内的各种微生物。 2.中效杀毒剂：能杀灭出芽孢外的各种微生物。 3.低效杀毒剂：只能杀灭细菌繁殖体和亲脂类病毒，对真菌有一定作用。 含氯消毒剂 常用有含氯石灰（漂白粉）、次氯酸钠、氯胺等 在水中产生次氯酸、杀菌作用强、杀菌谱广、作用快、余氯毒性低、价格低。 金属有腐蚀，使用于餐具、环境、水、疫源地消毒。 漂白粉应用最广。主要成分为次氯酸钙[Ca(ClO)2，含有效25～30%，性质不稳定，可为光、热、潮湿及CO2所分解。 应密闭保存于阴暗干燥处，时间不超过1年。有效成份次氯酸可渗入细胞内，氧化细胞酶的硫氢基因，破坏胞浆代谢。酸性环境中杀菌力强而迅速，高浓度能杀死芽胞，粉剂中用于粪、痰、脓液等的消毒。 每升加干粉200克，搅拌均匀，放置1～2小叶，尿每升加干粉5克，放置10分钟即可。10～20%乳剂除消毒排泄物和分泌物外，可用以喷洒厕所，污染的车辆等。 氧化消毒剂 依靠强大氧化能力灭菌，杀菌谱广、速效 对金属、织物有较强腐蚀性与刺激性 过氧乙酸(peroxy—acetic acid)亦名过氧醋酸，为无色透明液体，易挥发有刺激性酸味，是一种同效速效消毒剂，易溶于水和乙醇等有机溶剂，具有漂白的腐蚀作用，易挥发的刺激性酸味，是一种高效速效消毒剂，易溶于水和乙醇等有机溶剂，具有漂白和腐蚀作用，性不稳定，遇热、有机物，重金属离子、强大碱等易分解。 0.01～0.5%