急性炎症及脱髓鞘疾病.pptVIP

病例 患者张某，男性，33岁。因感冒后四肢麻木无力伴胸闷气促6天于1998年12月21日入院。 查体：神志清楚，精神差。体温正常，血压120/75mmHg。呼吸浅快, 40/min，口唇轻度紫绀，声音细弱，咽反射消失。心率90/min，律齐，双肺少许细湿啰音。四肢肌张力低，双上肢肌力2级，双下肢0级。轻度肌肉压痛。双踝以下痛觉、触觉减退，因反射消失，病理反射未引出。 实验室检查：脑脊液：潘氏试验（＋）， 白细胞 1×106/L (正常0～5 X 106/L) ， 蛋白定量 70mg/dl (正常15～45 mg/dl) 诊断：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 （格林一巴利综合征）。 病理原因：主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，有时也累及脊膜、脊髓及脑部。 临床表现 1.四肢对称性软瘫。全身腱反射消失。 2.多有对称性轻型的肢体末端感觉减退，有 些病例以疼痛为主或无感觉障碍。 3.常有双侧性（少数单侧）运动性颅神经受 累，最常见是面神经，其次为舌咽、迷走 神经及动眼神经等，出现周围性面瘫，真 性球麻痹和眼肌麻痹。 4.严重病例有呼吸肌瘫痪（偶为累及延髓的 呼吸中枢）而出现呼吸麻痹，也可有心动 过速、直立性低血压或血压增高。 讨论问题 1.脱去的髓鞘去向? 被