急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用.pptVIP

急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用 一、下消化道的组成 小肠：空肠、回肠 结肠：回盲部、升结肠、肝曲、横结肠、降曲、降结肠、乙状结肠、直肠 二、设备选择 电子结肠镜，最好为双道的结肠镜 纤维结肠镜带有电视监视系统 三，适应症 急性大出血有手术适应症而出血病变、部位不明确者。 需要急诊结肠镜下止血术者。 少数病变一旦出血停止变得隐蔽者。 四，主要优点： 出血部位的病因诊断比较正确； 直接观察出血部位； 对活动性出血病变进行止血治疗； 为手术提供手术部位和范围 。 五、术前准备 1.病人的条件 （1）病人无休克表现 （2）无结肠镜禁忌症 2.设备检查 （1）结肠镜 （2）活捡管道通畅 （3）送气按钮、送水按钮完好 （4）塑料管道 （5）止血药物 （6）水瓶里面是否有水 3.肠道清洁 （1）清水灌肠； （2）辉力灌肠液； （3）也可以不做肠道清洁直接做结肠镜检查； 要点：一般急性大出血时积粪不多，病人不需要肠道清洁 4.术前的抢救治疗 要求：相应的抢救措施到位、止血、补液，纠正休克； 六、结肠镜操作时的注意事项 原则：循腔进镜、缓慢而进 操作前的设备配件检查 结肠镜的正常、尤其使吸引压力正常、送水泵正常 操作时注意下列情况 （1）缓慢进腔，边走边探察； （2）粪便多时，要用送水管送水冲 洗，边冲洗边进镜； 七、如何发现出血病变 1