TIA[1]短暂性脑缺血.pptVIP

短暂性脑缺血 神经内科 程娜 2013 、10、24  找到你了，怎么办？ 邻居：阿姨 50岁，既往有高血压、糖尿病、冠心病、忽然感觉身体不适，请根据下列症状，分析：去哪个科？会做什么检查？注意什么问题？ 与临床表现、症状持续时间结合影像学资料综合诊断 TIA一般特点 突然 短暂 局灶 反复 恢复完全 近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报！ 脑部血液供应图 病因 　动脉粥样硬化性狭窄（最重要）。 发病机制 　微栓子、血流动力学障碍、　脑血管痉挛、颈动脉受压、　心功能障碍、高凝状态等。 临床表现 本病多在50～70岁发病，男多于女。 发作突然，持续时间短暂，常为数分钟至数小时左右，最长不超过24小时； 恢复后不留神经功能缺失； 常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。 诊断要点 高危因素 　高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症。　　 相关病史 　TIA发作史。 辅助检查 　血脂、血糖、心电图、血流变。颅脑CT、颅脑MRA、血管彩超　　全脑血管造影术 全面检查和评估 手术治疗 全脑血管造影术 保健指导 合理休息与运动，并采取适当的防护措施，避免跌倒和受伤。 发作时卧床休息，枕头不宜太高，15~20度为宜，仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不宜过大。 频繁发作的病人应避免重体力劳动，活动时有人陪伴。 阿司匹林宜饭后服用，以防胃肠道刺激，并注意观察有无上消化道出血征象。 频繁发作的病人应注意观察和记录发作的持续时间、间隔时间和伴随症状。 观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头疼、头晕或其他脑功能受损的表现，警惕完全性缺血性脑卒中的发生。 疾病知识指导：说明积极治疗病因，避免危险因素的重要性；介绍吸烟、酗酒、肥胖及饮食因素与脑血管疾病的关系；对频繁发作的病人应尽量减少独处时间，避免发生意外。 饮食指导：选择低盐、低脂、低糖、丰富维生素及少刺激性的食物，戒烟酒，保持理想体重 用药指导：坚持长期服用抗血小板聚集药物，定期复查。 重点内容回顾： 定义：TIA是由颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。 时间：一般症状持续时间10-15分钟，最长不超过24小时。特点是：突然、短暂、局灶反复、恢复完全。 脑部的血液：主要来自两侧的颈动脉和椎一基底动脉系统。颈动脉系统主要通过颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉供应大脑半球前3/5 部分的血液。最常见大脑半球症状；椎一基底动脉系统主要通过两侧的椎动脉、基底动脉、小脑上动脉、小脑前下及后下动脉和大脑后动脉供应大脑半球后2/5部分。最常见症状：阵发性眩晕伴恶心、呕吐 最基本的病因：是动脉粥样硬化性狭窄。 高危因素：高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症。 内科低年级护士10月份理论知识考试 姓名 能级 成绩 填空题（40分，每题2分） 1、TIA按部位大体可分为（ ）系统和（ ）系统。 2、（ ）的TIA是脑梗死的特级警报. 3、TIA患者的临床症状和体征常在（ ）时间内消失。 4、TIA的一般特点：突然、 （ ）（ ）（ ） （ ）。 5、供应大脑2/5血液是（ ）动脉，供应大脑3/5的是（ ）动脉。 6、TIA是公认的（ ）最重要的独立危险因素。 7、未经治疗的TIA1/3可（ ）1/3进展为（ ）1/3（ ）。 8、TIA最基本的病因是（ ）。 9、TIA的高危因素（ ）（ ）糖尿病、（ ）。 10、椎基底动脉系统TIA最常见的表现（ ）颈内动脉系统最常见的症状（ ） 二：名词解释(20分）：短暂性脑缺血发作： 三、问答题：（每题20分，共40分） 如何对TIA的患者进行保健指导？ 椎基底动脉系统TIA特征性症状？ * * 发作 transient ischemia attack TIA 感谢相伴 因为有你相伴 时常微笑相随 还是这个地方 迎来送走病人 始终有你相伴 感谢姐妹们！ 工作多年，获得过 优秀护士， 参加过几次比赛， 获得 主管护师查房比赛第三名。 其实告诉你个小秘密， 收获与付出是对等的 姓名：程娜 手机号 科室：神经内科 邮箱：lgtuya090