蛛网膜下腔出血课件 (1).pptVIP

【护理问题】 1、疼痛：头痛 与血性脑脊液刺激脑膜及脑血管痉挛有关。 2、潜在并发症：蛛网膜下腔再出血 3、睡眠形态紊乱 与头痛、环境改变有关。 4、焦虑 与疾病知识缺乏，对预后悲观失望有关。 5、其他 病重者护理问题 其他 1.意识障碍 与蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，脑水肿，脑代谢障碍有关 2.体温过高 与感染或体温调节中枢障碍，吸收热等有关。 3.自理能力缺陷 与绝对卧床和医源性限制有关 4.便秘 与长期卧床，不能正常如厕，进食量减少，肠蠕动缓慢有关 5.躯体移动障碍：与患者意识障碍和四肢乏力有关。 6.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 7.有废用综合征的危险；与长期卧床有关 减轻头痛措施 观察头疼的程度、伴随的症状。 消除病人紧张、恐惧、焦虑心理，增强战胜疾病的信心。 指导病人使用放松疗法，如听音乐、深呼吸及引导式想象等方法减轻疼痛， 必要时给予脱水、止痛药物。 防治再出血 蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床休息4-6周，卧床期间禁止起坐、洗头、沐浴、如厕及其他下床活动。应为病人提供安静、舒适的环境，减少探视。避免精神紧张，情绪波动，用力排便、屏气，剧烈咳嗽及血压过高等诱发因素。 观察意识、瞳孔、血压、脉搏及头痛呕吐的变化并详细记录，发现意识模糊、双侧瞳孔不等大、血压升高、剧烈头痛、呕吐等反应及时通知医师。 高维生素高纤维营养丰富的饮食，防止便秘。 烦躁不安者给镇静剂并防止坠床。 睡眠障碍 做好心理护理，减轻恐惧心理 适当给止痛药及镇静剂 保持环境安静，避免大声喧哗 有计划的安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰 尽量满足病人以往入睡习惯和入睡方式 焦虑 做好入院告知，介绍主治医师及责任护士 创造安静无刺激的休息环境 给予止痛剂减轻头痛 耐心解释病人及家属提出的有关疾病的问题 意识障碍护理 （1）严密观察病情变化，密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化，并做好详细记录。 （2）绝对卧床休息，保持环境安静，避免各种刺激，做好患者的生活护理，定时更换体位，防止压疮形成。加强患者的营养。 （3）保证呼吸道的通畅，必要时吸痰或气管插管。 （4）在应用止血药、降压药同时要注意观察药物的疗效、神志及血压的改变。 高热患者护理 1、卧床休息，保持室内空气流通，调节是以的湿度及温度。 2、遵医嘱适当的使用物理及药物降温，并记录降温效果。 3、发热时应更换衣服及被褥，及时擦干汗液，保持皮肤的清洁。 4、加强患者的口腔护理。应补充患者足够的水、盐及维生素，以补充发热的消耗保证水、电解质的平衡。 5、应用抗炎药物，控制感染。 预防压疮的措施 （1）保持皮肤清洁.选择质地柔软.宽松的衣服。 （2）定时翻身.动作轻柔.避免推.拖.拉的动作 （3）睡气垫床已减轻局部受压. （4）禁用热水袋避免烫伤.如烫伤给予烫伤膏外涂 健康教育 向病人解释绝对卧床休息的重要性.。蛛网膜下腔出血复发，多见于发病后2-3周。绝对卧床休息可以避免再出血，一般需要卧床4-6周，包括大小便。 讲解再出血的诱因如咳嗽、打喷嚏、情绪激动、用力大便，用力搬重物等。 如果做腰穿，介绍腰穿的目的及注意事项 告诉病人及家属保持大便通畅的方法 介绍腰穿的目的及注意事项： (1)腰穿的目的： 1 、可观察脑脊液的变化，是诊断、治疗的依据之一 2、 放出血性脑脊液，可减轻对脑膜的刺激并降低颅内压减轻头痛。 3 、预防血液的有形成分阻塞脑脊液循环通路，引起颅内压增高。 (2)腰穿的注意事项：腰穿后去枕平卧4-6h，以防出现低颅压综合症。 告诉病人及家属保持大便通畅的方法 (1)便秘时用力大便是蛛网膜下腔出血的常见诱发因素，所以病人要保持大便通畅，避免大便干结、突然用力。 (2)注意多食水果及富含纤维素的蔬菜，如香蕉、芹菜，菠菜、韭菜、蜂蜜等，养成定时排便的习惯。 (3)下腹部从右侧向左侧作环形按摩有助于排便。 (4)必要时遵医嘱给缓泻剂，如果导片口服番泻叶代茶饮等。 出院指导 1、休息与运动。注意劳逸结合，保持足够而良好的睡眠，避免过度的脑力和体力负荷，可造当参加体育锻炼，如打太极拳、跑步、行走等，但应避免疲劳及突然用力的动作。 2、精神紧张、情绪激动及外界环境的不良刺激均可引起血压升高，诱发蛛网膜下腔再出血，所以避免情绪波动如愤怒、兴奋、悲伤、激动等。 3、出院后保持大便通畅仍是非常重要的，除多食水果及富含纤维素的食物外，要养成良好的生活习惯，如睡眠，活动、大便等。 4、预防感冒，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等。 5、有高血压者应定时测量血压，按时服用降血压的药物。 简要回顾内容 1、蛛网膜下腔出血的主要病因有哪些？ 2、蛛网膜下腔出血的临床表现有哪些？ 3、蛛网膜下腔