地佐辛麻醉.pptxVIP

国家二类新药 国家重点科技攻关项目 扬子江独家上市;;疼痛强度评估 ;Ⅰ级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常， 睡眠无干扰。 Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求 服用镇痛药物，睡眠受干扰。 Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需要 镇痛药物，睡眠受严重干扰 可伴自主神经紊乱或被动体 位。 ; 无痛 剧痛 　　　让患者在线上对最能反映自己疼痛程度之处划一交叉线（X）。评估者根据患者划Ｘ的位置估计患者的疼痛程度。; 临床观察如叹气、呻吟、出汗、活动能力及心率、血压等生命体征也会提供对疼痛程度评估有用的信息。 ; 不良反应 实际是阿片受体效应，分为短时间及长时间耐受。 短暂反应：镇静、意识模糊（包括幻觉）、嗜睡、 恶心、呕吐、瘙痒及尿潴留。 长时间反应：便秘、耐受性、躯体依赖性。;;;;;作用机制 地佐辛主要通过激动κ受体产生镇痛作用，镇痛效果强，在人体内吸收、分布迅速，表观分布容积大、半衰期长、清除慢，所以地佐辛镇痛起效快、镇痛时间久。对μ受体具有激动和拮抗双重作用，使呼吸抑制和成瘾的发生率降低，且地佐辛对δ阿片受体活性极弱，不产生烦躁焦虑感。;药代动力学;;;;;;Pandit UA, Kothary SP, Pandit SK. Intravenous dezocine for postoperative pain: a double-blind, placebo-controlled comparison with morphine. J Clin Pharmacol. 1986, 26(4):275-280 ;舒适镇痛 … … … … …;Stambaugh JE Jr, McAdams J. Comparison of intramuscular dezocine with butorphanol and placebo in chronic cancer pain: a method to evaluate analgesia after both single and repeated doses. Clin Pharmacol Ther. 1987, 42(2):210-9;不良反应发生率低… … …;权威的临床试验机构;可有效缓解重度以上疼痛;肌注10mg地佐辛或10mg吗啡;安全性评价 本品临床研究中未发生严重不良事件。一次给药未发生不良反应，一周给药不良反应主要有呕吐、恶心和头晕等。地佐辛对患者的心率、呼吸及血压无明显影响，用药前后血、尿常规、肾功能、肝功能和心电图未见异常变化。;临床新进展; 地佐辛VS芬太尼（术后静脉镇痛）;地佐辛与芬太尼组 舒??度、镇静评分 无统计学差异; 岳修勤. 地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较 . 中国疼痛医学;;对象：选择88例剖宫产患者分为4组 方法：A组地佐辛2.5mg+0.224%的罗哌卡因200ml B组地佐辛5mg+0.224%的罗哌卡因200ml C组地佐辛7.5mg+0.224%的罗哌卡因200ml D组0.224%的罗哌卡因 结果：B、C两组术后镇痛效果明显优于A、D两组，两组 比较有统计学差异，但是不良反应发生率C组明显 高于A、B、D三组。 ;;;不良反应和并发症：观察术后有无头痛、头晕、恶心、呕吐、嗜睡、厌食、幻觉、出汗、有无心动过缓和心动过速、有无胸闷、气喘、定向障碍和尿潴留等等 结论： AD不良反应例数最少，B组次之。;四组患者对PCEA的总体满意度（例数）;地佐辛超前镇痛的临床应用;地佐辛超前镇痛的临床应用;地佐辛超前镇痛的临床应用;D-D (D二聚体降解产物)Ug/ml;两组术后不良反应的发生情况;地佐辛的联合应用(参考);;地佐辛用法新进展;国家二类新药 扬子江独家品种;一等奖：8000元 二等奖：6000元 三等奖：3000元;;谢谢！