围手术期低体温的预防及护理.pptxVIP

围手术期低体温护理的新进展;前言;;体 温;;机体散热机制;围手术期低体温的定义;低体温的发生原因;麻醉 ;手术室温度和湿度 ;手术相关操作的影响 ;患者因素 ;低体温对机体的影响;;患者中心体温约降低1℃，就会出现寒战 低温引起寒战可显著增加氧耗和二氧化碳生成 全麻恢复过程中，没有进行有效复温的患者，寒战 发生率约40% 寒战增加患者不适感，以及引起伤口疼痛，而需增 加止痛剂用量;低体温引发体温调节性血管收缩，显著降低皮下氧张力，组织缺氧间接抑制中性粒细胞功能，从而增加切口感染几率 低体温直接抑制免疫功能，包括T细胞介导的抗体的产生以及中性粒细胞非特异性氧化杀伤细菌的能力 当核心温度低于正常1.5～2.0℃时，切口细菌培养阳性是正常体温的3倍，住院时间平均延长1周，低温病人即使无切口感染住院时间也会增加2天 围术期低温还与蛋白质和骨胶质合成减少有相关性 ;低温使肝脏代谢率降低，肝功能受到抑制，使肌松药和静脉麻醉药的作用延迟，可使苏醒期延长。 低温时，儿茶酚胺产生减少，使机体对外界刺激的应激反应减弱，从而相对延长清醒和拔管时间。;轻度体温降低可使循环血中血小板数减少、降低血 小板功能，降低凝血因子的活性，激活血纤维蛋白 溶解作用系统，从而导致出血时间延长。血栓素A2的释放减少抑制血小板功能。严重低温可导致DIC 围手术期体温降低将显著增加失血量和胸腹腔引流量明显以及对输血的需要。 低温又导致静脉淤滞和局部组织氧供减少，进一步 引起深静脉血栓形成。 ;寒战可增加氧耗109%～468%。术后患者的体温降低0.3～1.2℃，平均增加氧耗92% 抑制心肌收缩力，降低心排血量，导致心肌缺血和心律失常，如果中心体温30℃，还可出现室性早搏、室性心动过速、甚至心室颤动 Frank等对接受胸部、腹部手术的高危心血管患者进行了研究，发现体温较低的患者相对于正常体温者的围术期心血管不良事件发生率增加了300% ;严重低温时，呼吸频率可因延髓呼吸中枢受抑制 而变慢 极度低温的气体可致支气管痉挛，在慢性状态下可 见肺水肿、支气管分泌增加和???血容量的增加。 ;低温(32℃时)有肠蠕动的减低 如果体温低于26.7℃则出现胃粘膜糜烂、溃疡和 出血性胰腺炎。 ;低温可引起高血糖 围术期低体温可能影响癌症病人的长期预后 低温病人病死率高于体温正常者,尤其是创伤严重者 …… ;低体温的护理;;;;;;;;;;;;;室温控制 使用加热毯 输血输液加温 冲洗术野液体加温 非手术区的四肢和躯干覆盖 ;让我们共同关注！