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支气管哮喘护理 保定市第一中医院 普内科 李彤 April 4, 2015 案例 患者基本情况： ● 姓名：张某 ● 性别：男 ● 年龄：44岁 ● 身高：170cm ● 体重：65KG ● 职业：职工 主诉 ： 反复发作性呼吸困难10年，加重伴咳痰7天 现病史 ： 缘于10余年前，患者受凉后出现喘息、气急，喉中哮鸣有声，伴有咳嗽、咳大量白色稀薄痰液，易咳出，病情时轻时重，每于换季或饮食不当时发作。近2年发作频繁，间断于我科住院治疗，诊断为“支气管哮喘”。7天前患者不慎着凉后出现鼻塞，喷嚏，后逐渐出现咳嗽，咳白色粘痰，同时患者自觉上腹部不适，时有反酸、烧心，夜间烦躁，胸闷、呼吸困难加重，为求进一步诊治来我院就诊。 既往史： 糖尿病 高血压 陈旧性肺结核 药物及食物过敏史：无明确药物食物过敏史 家族史：否认家族哮喘病史 个人史：无吸烟史，饮酒史 体格检查 ○ T 36.5℃ ○ BP 110/80mmHg ○ P 90次/分 ○ R 21次/分 实验室检查 ● 生化检查结果基本正常 ● 心电图：正常心电图 ● 血气分析： PH 7.38 PCO2 35mmHg PO2 93mmHg SPO2 98%. ● 胸部CT示：1. 双肺炎症 2. 考虑左肺上叶陈旧性结核 3. 左侧胸膜肥厚 诊断 ● 1. 支气管哮喘急性发作 ● 2. 肺部感染 诊疗计划 1.普内科护理常规，II级护理，清淡饮食，间断吸氧 2升/分； 2.患者目前时有喘憋明显，予二羟丙茶碱解痉平喘，减轻患者喘憋症状；氨溴索化痰；同时患者时有反酸、烧心，予泮托拉唑抑酸保护胃粘膜；吸入用硫酸沙丁胺醇、吸入用异丙托溴铵 、布地奈德 雾化吸入 抗炎、平喘治疗；同时予沙美特罗替卡松吸入剂、孟鲁司特钠片 抗过敏、抑制气道高反应，必要时使用硫酸沙丁胺醇气雾剂 。 问题探讨 1. 护理问题 2. 支气管哮喘急性发作期的护理 3. 如何正确使用吸入剂 支气管哮喘的定义 支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘） 是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 流行病学 ?哮喘是全球性疾病； ?全球约有1.6亿病人； ?我国患病率为1%～4%； ?儿童患病率高于青壮年,城市高于农村； ?成人男女患病率相近； ?约40%的病人有家族史。 症状 ●先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。 ●典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和 咳嗽 ，伴有哮鸣音。 ●特征之一：夜间及凌晨发作和加重。 体征 ●发作时胸部呈过度充气征象，双肺闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。 ●严重时寂静胸。 ●非发作期可无阳性体征。 哮喘急性发作期： 哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常有呼吸困难，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。 问题探讨 1. 护理问题 2. 支气管哮喘急性发作期的护理 3. 如何正确使用吸入剂 护理问题 护理措施 4、定期协助病人翻身、拍背，促使痰液排出。给予祛痰药物或使用雾化吸入。 5、可遵医嘱给予氧气吸入，持续湿化吸氧，改善呼吸。 6、观察病人神志、发绀、呼吸程度的改变，了解病情和治理效果。 7、遵医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果。 感谢您的关注 Thanks for listening！！！ * * 神志清，精神差，查体合作，眼睑无水肿，双侧瞳孔正大等圆，直径2mm，对光反射灵敏。颈部对称，颈无抵抗。口唇轻度紫绀，双侧胸廓对称，呼吸动度一致。双肺呼吸音粗，双肺可闻及干啰音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，未触及震颤，叩心界无明显扩大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿 。 病毒,吸入物,食物 春秋季多发 大哭,大笑,精神紧张 剧烈运动,多见于较大儿童 阿司匹林,心得安等 如灰尘,烟,