第十三章手临床常见常见急危重症的救护.ppt

尿路超声 KUB IVP CT 放射性核素检查 肾血管造影 （三）影像学检查 重要的诊断手段 在排除了肾前性及肾后性原因后，没有明确致病原因（肾缺血或肾毒素）的肾性ARF都有肾活检指征。 （四）肾活检 (一) 治疗原发病 (Treatment of primary disease) (二) 对症治疗 (Treatment according to symptoms) ? 严格控制入液量 ? 处理高钾血症 ? 纠正代谢性酸中毒 ? 控制氮质血症 ? 透析疗法 积极治疗原发病，消除导致或加重ＡＲＦ的因素 快速准确地补充血容量，维持足够的有效循环血量 防止和纠正低灌注状态，避免使用肾毒性药物 （一）纠正可逆的病因，预防额外的损伤 治 疗 （二）维持体液平衡 补液量＝ 显性失液量＋非显性失液量－内生水量 估算：进液量＝尿量＋５００ml 治 疗 （三）饮食和营养 碳水化合物、脂肪为主 蛋白质限制为０.８g／（kg·d） 尽可能减少钠、钾、氯的摄入量 治 疗 （四）高钾血症 高钾血症＞6.5mmol／L，心电图表现异常时 l0％葡萄糖酸钙 10～20ml 稀释后 iv（＞5分钟） 5％碳酸氢钠　100ml iv drop 50％葡萄50ml+胰岛素10U iv drop 缓慢