创伤急救基本原则.pptVIP

创伤急救基本原则 创伤定义及重要性 定义(definition):机械力作用于人体所造成的损伤，造成的组织连续性破坏和功能障碍称为创伤(trauma). 创伤急救的重要性:引用著名外科学家裘法祖的话“研究创伤外科学”也就等于提高外科基础的全部知识.创伤外科学实际上是一部“外科学基础”。 创伤检查的原则 1.首先要注意病人的生命体征. 2.其次检查受伤部位. 3.对严重的病情需边检查边治疗. 4.病人不能搬动时,需凭经验初步判断,然后再仔细检查 现场伤情判断 判断循环触摸颈动脉方法 判断呼吸的方法 开放气道 有条不紊的现场检查 1.初次检查：问、触、观察同时进行，不用任何检查器械，询问应简短而确切，无须过细，主要着重于发现并处理即刻危及生命的征象，如无脉、无呼吸、大出血、昏迷或休克等 2.控制即刻威胁生命的问题后，从头到脚的系统检查，如评价并记录生命体征，询问症状、既往史、进餐时间等 现场初次检查 现场二次检查 现场检伤分类 Ⅰ级 须立即处理并转运：呼吸受阻并呼吸困难，心跳骤停，未控制的出血，胸腹开放伤，严重颅脑伤 Ⅱ级 可稍缓处理：无严重合并症的烧伤，大骨干或多发骨折，胸腰部伤，颈椎损伤 Ⅲ级 最后处理：小骨折或轻伤，明显致命伤即将死亡，已经死亡者 部位伤的现场判断-头颅损伤 初次检查： a，意识水平，可参考Glasgow昏迷指数判断，分值越低，昏迷越深，毫无反应的深昏迷为3分，正常为15分 b，生命体征 c，肢体有无麻痹或感觉异常 再次检查： 检查有无颅骨骨折，battle征（颅底骨折致球结膜或耳后淤血斑），脑脊液耳漏，肢体感觉及运动等，颅脑伤口应将周围头发剪出，生理盐水冲洗并包扎，对血凝块或大血管附近的骨折块不要轻易移动，避免再次出血 部位伤的现场判断-脊椎损伤 症状： a，疼痛 b，麻木、刺痛或无力 c，活动时疼痛 体征： a，畸形 b，压痛 c，裂伤或挫伤，颈椎骨折或脱位常伴有头面部裂伤或挫伤 d，麻痹或麻木，试验握力和足的活动可以判断肌肉功能 部位伤的现场判断-胸部损伤 分类 1.开放伤，胸壁被贯通，合并肋骨骨折，心肺及大血管损伤 2.闭合伤，主要来自肋骨骨折或直接挫伤 体征 1.伤处疼痛 2.呼吸困难 3.肺不张 4.咳血 5.脉搏快而弱，血压下降 6.口唇及指端青紫 部位伤的现场判断-胸部损伤 危及生命的损伤 1.连枷胸 三根或三根以上肋骨两段骨折形成一块游离胸壁，与整个胸壁失去联系，称为连枷胸 ，连枷胸引起反常呼吸，影响气体交换,致肺挫伤，影响肺功能，迅速使伤员处于严重缺氧的危险状态。 2.张力性气胸 肺或胸壁损伤形成一个单向活瓣组织，伴随着呼吸运动使胸腔内压力迅速增高。先是压迫伤侧肺，继而压迫纵隔及对侧肺，阻碍静脉血流入心脏，因而导致死亡，临床主要表现为:呼吸窘迫，一侧胸廓运动消失，叩诊鼓音 ，呼吸音降低，皮下气肿， 气管移向健侧及颈静脉怒张等。 3.血胸 可使肺压缩而导致缺氧，甚或发生失血性休克，胸廓叩诊为浊音，呼吸音消失，呼吸困难 部位伤的现场判断-腹部损伤 腹部损伤 现场检查时应注意： (1)症状 腹部疼痛、 牵涉痛、 恶心 烦躁、 不愿移动 (2)体征 腹部檫伤、裂伤或刺伤、血压下降、脉搏快、呼吸浅快 、肤色苍白 、腹部局限性或弥漫性压痛 、腹胀、 休克及呕吐 部位伤的现场判断-肢体损伤 当伤员全身情况稳定后,即应注意对肢体损伤的检查，一般分四个步骤： (1)看 无开放骨折或脱位、畸形 、肿胀和淤血斑 (2)令伤员小心活动伤肢 (3)找出压痛点，往往意味着其下有骨折、脱位或擦伤 (4)评定伤肢的神经血管功能 急救必备设备 院外现场急救 救护车 担架 氧气袋 木夹板、托马氏架 急救箱 院内急救 急救室 化验室 放射科 监护室 高压氧舱 现场急救 现场急救的基本要求： 1、急救技术应尽量徒手或少借助器械； 2、操作简单易行； 3、效果确实可靠； 4、占用医护人员尽量少 现场急救技术的实施基本生命支持(BLS) 识别和纠正呼吸或心血管系统衰竭。包括心肺复苏“ABC”，即气道(Airway)、呼吸(Breathing)及循环(Circulation)。 适应症：呼吸道梗阻、呼吸停止、心跳停止。 特点：勿需复杂的器械装备，可以现场实施。 目的：维持生命，直至医院行高级生命支持（ALS)。 现场急救五技术 1.保持