西医病跑理学复习(教师推荐).docVIP

PAGE PAGE 1 病理学复习 1.病理学（ pathology ）：病理学是一门研究疾病的发生发展规律、阐明疾病本质的一门基础理论学科。 2.人体病理学的诊断和研究方法：1尸体解剖 2活体组织检查：简称活检即用局部切除、钳取、穿刺等法，由患者活体采取病变组织进行病理检查 3细胞学检查 第一节 细胞和组织的适应性反应 一、萎缩（atrophy）? 1.?概念：发育正常的器官和组织，其实质细胞体积变小和数量减少而致器官或组织体积缩小。 2.?病因与分类???????（1）生理性萎缩（2）病理性萎缩 3.病理性萎缩：1）营养不良性萎缩 ??????2）失用性萎缩 3）去神经性萎缩???????? 4）压迫性萎缩???????? 5）内分泌性萎缩? 4.?病理变化 肉眼：小，轻，深或褐色,质地变硬。 镜下：实质细胞体积缩小或数目减少，间质出现纤维组织或脂肪组织增生。 萎缩的胞浆内可见脂褐素沉着 二、肥大 三、增生 四、化生 1．概念：一种分化成熟的组织转化为另一种相似性质的成熟组织的过程。 2．类型：????（1）鳞状上皮化生（2）肠上皮化生（3）间叶组织的化生 细胞和组织的损伤 一、变性1.概念：是指细胞内或间质出现异常物质或 正常物质的异常增多。 2..种类：a细胞水肿或水变性 b脂肪变性或脂变 c玻璃样变或透明变性 d纤维素样变性 粘液样变性 e淀粉样变 f病理性色素性沉积 g病理性钙化 （一）细胞水肿 1.概念：胞质内水分含量增多 2.好发部位—肝、心、肾 3.主要原因—缺氧、感染、中毒 4.病理变化 肉眼：大，重，被膜紧张，切面隆起，边缘外翻，颜色较苍白，浑浊无光泽，似沸水煮过?????? 镜下：细胞体积增大，胞浆内许多红染颗粒。进一步胞浆疏松透亮，胞体肿大似气球????????? （二）脂肪变性 1.好发部位:肝、心、肾 2.主要原因—营养障碍、感染、中毒、缺氧 1、肝脂肪变性?????????? 1）肉眼：大、质软、淡黄色、被膜紧张、边缘钝、切面油腻感???? 2）镜下：胞浆内见大小不等的脂肪空泡, 严重者融合成一个大泡，将细胞核挤向一边，类似脂肪细胞 ???2、心肌脂肪变性，亦称虎斑心???? ? 虎斑心：在严重贫血时，心内膜下尤其是乳头肌处可见平行的黄色条纹，与正常心肌的暗红色相间排列，似虎皮斑纹，称“虎斑心” 。 （三）玻璃样变性，又称透明变性 ? 类型:（1）结缔组织玻璃样变 ???? （2）血管壁玻璃样变 ①常见于良性高血压和糖尿病患者 ②光镜下：内皮细胞下无结构的均匀红染物质 ③细动脉硬化：细动脉壁玻璃样变性，使管壁增厚、变硬、红染、管腔狭窄甚至闭塞，称为细动脉硬化 （3）细胞内玻璃样变 ①好发部位 肾小球肾炎或伴明显蛋白尿的疾病???????? 慢性炎症的浆细胞胞浆内红染圆形（Russell’ body)??????????????? 病毒性肝炎和酒精性肝病时，细胞内红染 （Mallory’s body)??????? （四）淀粉样变 1.病变：镜下细胞外间质呈淡红色的均质状因与淀粉遇碘反应相似故得名 2.部位: 细胞外的间质内，特别是小血管基底膜处，有蛋白质和粘多糖复合物蓄积，显示淀粉样呈色反应。刚果红染色为红色 （五）病理性钙化? 分类: 营养不良性钙化 转移性钙化 二、坏死（necrosis）：活体内局部组织细胞的死亡?? ??? （一）坏死基本病变1、光镜（1）细胞核的改变 ?????? 核固缩??????? 核碎裂????????核溶解 （2）细胞浆的改变 胞浆红染 ? （3）间质的改变 无结构的红染物、 （二）坏死的类型 1.凝固性坏死（1）特点：坏死组织呈凝固状态 （2）部位：心、肾、脾的缺血性坏死 （4）特殊类型 干酪样坏死? ①主要见于结核病 ②肉眼：质软，色淡黄，细腻似干酪 ③光镜：一片模糊的颗粒状红染物,组织轮廓消失 2.?液化性坏死　(1)特点：坏死组织迅速分解、液化呈混浊液体 (2)好发部位: 脑组织 脑软化:脑组织含磷脂和水分较多而蛋白质少，坏死后不易凝固，而被蛋白溶解酶溶解液化，形成羹状液体 （3）特殊类型 脂肪坏死 酶解性脂肪坏死（常