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心肺复苏术 2015 CPR 指南 李姝文 2016.9 心肺复苏术CPR的组成 基础生命支持BLS 初期复苏或基础生命支持(BLS)或现场急救 高级生命支持ALS或ACLS 二期复苏或加强生命支持(ALS) 持续生命支持PLS 后期复苏或长程生命支持（PLS） 评估现场安全性 生存链「一分为二」 2015年美国心脏协会（AHA） 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系. 心肺复苏（BLS）的流程 “叫”—评估意识 “叫”—呼救，启动应急反应系统（EMS） “C”—胸外按压 “A”—开放气道 “B”—人工呼吸 “D”—除颤 “叫”—评估意识 判断现场安全性 检查病人是否有反应 —轻拍肩部，大声呼叫“你还好吗” —看病人反应 轻拍重喊 “叫”—呼救，启动应急反应系统（EMS） 院外：高声呼救，呼叫其他人员前来帮助救人，并尽快拨打急救电话120或附近医院电话，携带AED。 院内：拨打急救电话3062999，携带AED。 同时评估呼吸和脉搏 观察呼吸（主要是看胸廓有无起伏）同时触摸脉搏，时间为5-10秒 触摸劲动脉搏动： 1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳 突肌之间的沟内 2、方法：一手食指与中指置于患者 气管正中部（喉结处）向一旁滑动两指 的距离2-3CM至胸锁乳突肌内侧缘凹陷 处。 摆体位、松衣扣及注意事项 1.患者仰卧体位，置于平坦、坚实的表面。 2.翻转、移动患者的时候注意保护颈椎。 C—胸外按压 定位：胸部正中央，胸骨下半段（两乳头连线中点） C—胸外按压 按压频率100-120次/min，按压深度5-6cm，每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 按压姿势：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌根部接触按压处；上身前倾，双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压。 C—胸外按压 胸外按压（C）要点： 1.按压频率： 100-120次/min 2.按压深度：5-6cm 3.每次按压应让胸廓充分回弹 4.尽可能不中断胸外按压，中断时间应＜10秒 5.胸外按压：人工呼吸 = 30：2 婴幼儿胸外心脏按压 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方。 方法： 幼儿：双手按压或者一手手掌按压。 婴儿：一手食指、中指并拢下压（单人） 环抱法，双拇指重叠下压（双人） 下压深度：胸部前后径的三分之一；婴儿：4CM；儿童：5CM 频率：100-120次/分 胸外按压：人工呼吸 = 30：2（单人）；15：2（双人） A—开放气道 最常用的方法为 保护颈椎的方法 仰面抬颈法 仰头抬颏法 托下颌法 B—人工呼吸 口对口人工呼吸 球囊面罩呼吸 气管插管 B—人工呼吸：口对口，口对面罩(单人) 口对面罩手法：压、扣、提、吹、看 B—人工呼吸：球囊面罩(双人) 手法：EC手法固定面罩 1.C法—左手拇指和食指将面罩紧扣 于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭 无漏气。 2.E法—中指，无名指和小指放在病 人下颌角处，向前上托起下颌，保持气道 通畅。 3.用右手挤压气囊：挤压气囊的1/2- 1/3，使胸廓起伏，每次1S。 B—人工呼吸 人工呼吸（B）要点： 1.给予足够的潮气量使胸廓起伏。每次人工呼吸均需持续至少1S （吹气）。 2.胸外按压：人工呼吸 = 30：2 3.如果建立了高级气道（气管插管），每6S进行一次通气(10次/分钟)，通气时不中断胸外按压。 4.避免过度通气，球囊面罩通气时，潮气量约为400-600ml。 D—电击除颤 关于先除颤OR先胸外按压的问题，新指南建议，当可以立即取得体外自动除颤器（AED）时，应尽快使用除颤器。当不能立即取得AED时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取AED，视情况尽快尝试进行除颤。除颤晚1分钟，复苏成功降低10%。 进行单次电击除颤后立即心肺复苏而不是连续除颤等待结果。 D—电击除颤 种类： 1.单向波形除颤仪：能量选择为200 到360J。 2.双向波形除颤仪：能量选择为120 到200J,比单向波形除颤仪更加安全有 效，故现在临床