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心血管抗凝指南进展 抗凝指南进展 • 房颤抗凝治疗中国专家共识 • 新型口服抗凝药在抗凝治疗中的应用 2012心房颤动抗凝治疗中国 专家共识 心房颤动（房颤）是最常见的心 律失常之一。我国30岁至85岁居 民中房颤患病率为0.77 ％，其中80 岁以上人群中患病率达30 ％以上 。血栓栓塞性并发症是房颤致死 致残的主要原因，而脑卒中则是 最为常见的表现类型 房颤患者卒中和血栓栓塞的危险分 层与抗凝治疗原则 • 合理的抗凝治疗是预防房颤患者血栓 栓塞事件的有效措施，但与此同时亦 将增加出血性并发症的风险。因此， 在确定患者是否适于进行抗凝治疗前 应评估其获益风险比，只有预防血栓 栓塞事件的获益明显超过出血性并发 症的风险时方可启动抗凝治疗 房颤患者卒中和血栓栓塞的危险分 层与抗凝治疗原则 房颤患者卒中和血栓栓塞的危险分 层与抗凝治疗原则 • 随着CHADS2评分的增高，房颤患者未来发 生缺血性卒中的风险逐渐增高。若无禁忌 证，所有CHADS2评分≥2分的房颤患者均应 进行长期口服抗凝药治疗。若房颤患者 CHADS2评分为1分，可应用阿司匹林（ 100mg—300mg, qd）治疗，部分患者也可 考虑应用口服抗凝药治疗。CHADS2评分为0 分时一般无需抗凝治疗 房颤- 中风危险分层 CHADS CHA DS -VASc 2 2 2 危险因素 积分 危险因素 积分 Cardiac failure 心力衰竭 1 Cardiac failure 心力衰竭 1 HTN 高血压 1 HTN 高血压 1 Age ≥75 y 年龄 2 Age ≥75 y 年龄 1 Diabetes 糖尿病 1 Stroke 中风 2 Diabetes 糖尿病 1 Vasc dz (MI, PAD, aortic ath) 血管病变 1 Stroke 中风 2 Age 65-74 y 年龄 1 Sex category (female) 女性 1 积分 年中风率(%) CHA