脑梗死护理查房 (2).pptVIP

脑动脉粥样硬化是最常见的病因，高血脂、糖尿病是加速病情进展的主要原因 瘫痪侧上肢垫高过肩部，肘微弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋，足底放足板以防足下垂和外翻； 脑梗死病人的护理 中医科 2017-11-20 目的 学习脑梗死疾病的相关知识 学习脑梗死病人的护理知识 掌握脑梗死护理诊断及护理措施 脑梗死定义 脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。。 脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于45～70岁中老年人。发病较急，多无前驱症状，局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰，并且多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识障碍，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿，颅内压增高，甚至脑疝和昏迷，少见痫性发作；椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷，个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示梗死再发或继发出血等。 主要内容 一般资料 主要诊断 病情介绍 辅助检查阳性结果 护理问题及措施 健康教育 一般资料 床号： 姓名： 性别： 年龄： 主管医生： 责任护士： 主要诊断 1、脑梗死 2、高血压 病情介绍 现病史：患者神志清，精神差，测T36.5℃、脉搏 83次/分、呼吸20次/分、血压156/108mmHg，1月前患者无明显诱因出现左侧肢体无力，行走持物不稳，手指抓握不能，左侧上肢抬举困难，休息后症状无缓解。 既往史：高血压病史10年余，最高血压170/105mmHg，无食物和药物过敏史。 阳性检查结果 巴氏征阳性:母趾背伸，其余四趾呈扇形展开 巴氏征检查时，被检查者取仰卧位，下肢伸直，检查者一手持握其踝部，另一手用钝针或竹签沿足底外侧缘，由后向前划至小趾根部，再转向内侧。 头颅CT：右放射冠区及基底节区多发梗塞灶 诊疗计划： 1）完善相关检查，了解心脏血管情况 2）检测血压 3）给予活血化瘀、抗血小板、稳定斑块药物及对症治疗 4）给予电针、神经肌肉电刺激以疏通经络、增强肌力、改善运动功能。 脑梗塞的主要因素 临床表现 常在静息状态下或睡眠中发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。 护理问题及措施 躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关 预期目标：病人躯体活动能力增强 护理问题及措施 1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。 2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。 3）肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。 护理问题及措施 1）保持病室空气清新，温湿度适宜。 2）加强翻身拍背每2小时一次，口腔护理每天两次。 3）有效氧气吸入，调节氧流量为2升每分 4）口腔覆盖湿纱布，防止口腔干燥破溃 护理问题及措施 4）遵医嘱给予消炎药和盐酸氨溴索注射液抗炎祛痰治疗。 5）给予间断吸痰，观察痰液的性质和量 护理问题及措施 营养失调：低于机体需要量有关 预期目标：病人保持良好的营养状态 护理问题及措施 1）教会家属协助患者有效进食。 2）保证每日的输液量。 脑动脉粥样硬化是最常见的病因，高血脂、糖尿病是加速病情进展的主要原因 瘫痪侧上肢垫高过肩部，肘微弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋，足底放足板以防足下垂和外翻；