胎儿生长受限的护理查房.pptVIP

3、胎儿肌张力 （FT） 2分：30 min内至少有1次肢体伸展与回复原屈曲位置，和1次脊柱伸展与回复其屈曲位置的运动1分：30min内至少有1次肢体伸展与回复原屈曲位置，或有1次脊柱伸屈活动0分：肢体是伸展的，无回复原屈曲位置运动。 4、羊水量（AF）  2分：整个子宫均可探及羊水暗区，其最大羊水池 的深度大于20 mm 1分：羊水最大深度小于20 mm，但大于10 mm  0分：羊水最大深度小于10 mm，胎儿肢体拥集一起 5、NST 试验 2分：在20 min 内有3次或以上的胎动出现,伴有胎心率的增速在15次/min 以上、持续时间在15 s以上 1分：在20 min 内有1-2次的胎动出现的、伴有胎心率增速在15次/min以上、持续时间在15 s以上 0分：20 min内无或有1次伴胎动增速现象,胎心率的增速15次/min,或者无增速反应 胎心监护图对比 总结 诊断：病史回顾+体格检查+B超的严密监测 治疗并不有效,重点在于诊断之后的胎儿监护 终止妊娠的时机遵循个性化原则 预防 （1）建立健全三级围生期保健网，定期产检，早发现、早诊断、早治疗。 （2）加强宣教，避免接触有害毒物，禁烟酒，注意FGR的诱发因素，积极防治妊娠合并症及并发症。 （3）孕16周后行B超检测胎儿各种径线，作为胎儿生长发育的基线。发现外因性不均称性FGR，可早诊断、早干预减少后遗症的发生。 ! * * 胎儿生长受限（FGR）的护理查房 产科病房 刘云霞 2014.11.19 单击此处添加标题文字 单击此处添加文字内容 单击此处添加文字内容 单击此处添加文字内容 胎儿宫内生长受限的知识回顾 单击此病历介绍处添加标题文字 单击此处添加文字内容 单击此处添加文字内容 单击此处添加文字内容 病历汇报 单击此处添加标题文字 单击此处添加文字内容 单击此处添加文字内容 单击此处添加文字内容 护理要点 单击此处添加标题文字 单击此处添加文字内容 单击此处添加文字内容 单击此处添加文字内容 讨论 定义 ——生长潜力低下的小于孕龄儿 小于孕龄儿（SGA）：出生体重低于同胎龄应有体重第10百分位数或低于其平均体重的两个标准差的新生儿。新生儿死亡率1%。 25%-60%，又叫“健康小样儿” 异常的SGA：剩下的这部分,有存在结构异常的或者遗传性疾病的胎儿 FGR儿的围产死亡率较同期正常围生儿高4—6倍 统计学标准参考 百分位数：统计学术语，将一组数据从大到小排序，并计算出相应的累计百分位，则某一百分位所对应数据的值就称为这一百分位的百分位数。 标准差：概率统计常用，一组数据平均值分散程度的一种度量。 病因 胎儿发育分为三阶段 17周之前，主要是细胞增殖，所有器官的细胞数目均增加， 142g 8周 17-32周，细胞继续增殖并增大 1.8kg 妊娠32周之后：细胞增生肥大胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积 2.7-3Kg 分类及临床表现 原 原发原发 原 混合原发 原 继发原发 诊断 治疗 治疗原则： 治疗原发病+消除病因， 避免毒物接触、戒烟、戒酒 防治母体合并症及产科并发症、防治感染等。 对于染色体引起胎儿畸形所致的胎儿生长受限，要终止妊娠。 对症支持治疗 产科处理 新生儿的处理 分娩前做好各项急救准备。 预防呼吸窘迫综合征。 保暖。 早喂葡萄糖水或开奶， 加强喂养。 病例汇报 姓名：叶娜 房间323 住院号：33825 年龄：34岁 主因：停经34+5周，检查发现尿蛋白3周，胎儿发育偏小2周于2014-6-9 15:30入院。 现病史：月经规律，末次月经2013年10月9日，预产期2014年7月16日，一直在和睦家产检5次，基本正常，于3周前查发现尿蛋白++，血压正常，之后复查+++，2周前b超显示胎儿偏小2周，加强营养后，今日复查b超偏小3周，自觉胎动正常，无腹痛阴道流血流液。 产科查体：宫高31cm 、腹围 90cm 胎位：头位 胎心 140次/分 胎先露：浮 估计胎儿体重1700g 胎心监护反应型 B超：2014-06-09我院提示：头位31+4周胎儿小于相应孕周（胎儿宫内生长受限？）脐动脉血流S/D值偏高3.11-4.45，羊水指数8cm 入院诊断：孕1产0孕34+5周、胎儿宫内生长受限、妊娠期蛋白尿 治疗经过：给予吸氧30分钟 bid ,胎心监护qd,自数胎动、听胎心Q4H、测血压bid、 药物治疗：复方氨基酸21.25g bid、糖盐500+维生素c2g qd、5%葡萄糖500ml+丹参20mlqd,地塞米松10mg 肌肉注射st ,24尿蛋白定量，6月10日复查b超,于6月15日产科超声测