cva康平复评定.ppt

脑血管意外后康复 * Spitzer 生活质量指数 活动 2分－不论退休与否，全天或接近全天在通常职业中工作/学习；或处理家务；或参加志愿活动 1分－在通常职业中工作/学习；或处理家务；或参加志愿活动，但时间缩短、请病假 0分－不能在任何岗位上工作/学习；或处理家务 脑血管意外后康复 * 生活质量指数 日常生活 2分－独立进食、沐浴、利用交通工具 1分－日常生活/交通转移中需帮助 0分－不能料理自己 健康 2分－感觉良好或大部分时间感觉良好 1分－缺乏力量，感不能达一般人水平 0分－感觉十分不适，失去精力 脑血管意外后康复 * 生活质量指数 支持 2分－与他人关系良好，可从朋友处得到支持 1分－从家人处得到支持有限 0分－从家人处得到支持是不经常的 前景 2分－表现自信，能接受周围环境和事物 1分－不能控制环境变得烦恼/抑郁 0分－严重错乱、次序焦虑或意识不清 脑血管意外后康复 * WHO生活质量简明问卷 1、你怎样评估你的生活质量 2、你满意自己的健康状况吗 3、你觉得身体的痛苦及不适在多大程度上防碍你处理需要做的事情 4、你需要借助医疗的帮助去应付日常生活吗 5、你会享受生活吗 6、你觉得自己的生活有意义吗 7、你可以集中精神吗 8、在日常生活中你感到安全吗（包括政治、人身、环境上的安全） 9、你周围的自然环境健康吗 10、你能有充沛的精力去应付日常生活吗 11、你能接受自己的外貌吗 12、你能有足够的金钱应付需要吗 13、你能得到你日常生活所需的信息吗 14、你能有机会参与休闲活动吗 脑血管意外后康复 * 职业能力评定 脑血管意外后康复 * Ⅰ Ⅵ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 软瘫期：徒手肌力、B氏评定（FMA）、 ADL 痉挛期： Ashworth B氏（FMA） ADL 恢复期：徒手肌力、等速肌力、 B氏评定（FMA）、ADL 脑卒中的分期评定 脑血管意外后康复 * 十五攻关课题“急性脑血管病三级康复的评定 神经功能缺损评定 Brunnstrom评定 FMA评定 改良FIM 改良Barthel指数 生活质量评定 脑血管意外后康复 * 综合运动量表分析-运动损害程度 Fugl- Meyer运动评分（FMA） Rivermead 运动指数（RMI） 功能独立性评定（FIM）…… 生物力学检测技术的研究 等速肌力测定-肌力和痉挛状态 三维测力平台步态分析-步态和重力分布 平衡稳定性测定-下肢平衡、稳定性 上肢圆周运动反馈仪测定-综合肌力、协调、平衡 电生理检测技术评估体系的研究： 肌电图 心电运动试验 中枢性损伤运动控制障碍评定研究 脑血管意外后康复 * “障碍”综合评估体系 “障碍”特点 偏瘫/截瘫 肌痉挛 肌力减退 耐力减退 平衡障碍 重心偏移 协调/控制差 本体感觉减退 步态异常 综合评估体系 综合量表 肌电图 等速肌力检测 单臂功率车试验 平衡检测 三维步态分析 X.O.S综合运动分析 检测指标 运动功能积分 F/M.H/M比值 峰力矩/体重比 心率.血压.ST 平衡稳定系数 重心分布图 三维力曲线分布 Irz指标 步频、步速、步幅 综合力向量值、 曲线时间、频率 脑血管意外后康复 * 科研成果 2003江苏省科委科技进步二等奖（排第一） “中枢性损伤运动障碍的综合评价分析和系列物理治疗研究” 2004江苏省卫生厅医疗新技术引进二等奖 （排名第一 ） “等速肌力的评测和训练在临床中的应用” 脑血管意外后康复 * 偏瘫的功能预后 偏瘫预后的三种结局 实用功能 辅助功能 废用 对手功能恢复的预测（见表、计算） 对下肢功能恢复的预测（见表、计算） 影响预后的一些因素 偏瘫恢复的一般规律 偏瘫康复时机的选择 脑血管意外后康复 * 偏瘫的预后及康复机制 ——对手功能恢复的预测 手指能否在全可能度内完成协调的屈伸运动 手功能恢复程度 发病当天就能完成 几乎可以全部恢复为实用手 发病1个月之内能完成 大部分恢复为实用手，小部分为辅助手 发病2～3个月之内能完成 小部分恢复为实用手，多数为失用手 发