中老年骨质疏松症中国专家诊疗要点.pptxVIP

;;Part 01 概述;;6;骨的变化;原发性骨质疏松症;流行病学;流行病学;50岁女性不同病因 导致的终生死亡风险;Part 02 骨质疏松症发病机制;原发性骨质疏松症发病机制;Part 03 骨质疏松症危险因素及风险评估;体力活动缺乏 饮食中营养失衡 蛋白质摄入过多或不足 高钠饮食 钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少） 有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物（如类固醇、过量的甲状腺激素等）;骨质疏松症个体风险评估工具 ;骨质疏松症个体风险评估工具;骨质疏松症个体风险评估工具;WHO推荐应用骨折风险预测简易工具（FRAX），用于计算受试者未来10年发生髋部骨折及任何重要骨质疏松性骨折的发生风险。 目前骨折风险建议预测工具FRAX可通过以下网站获得：www.shef.ac.uk/FRAX/;FRAX计算依据的主要临床危险因素、骨密度值及结果判断; ?适用人群：没有发生过骨折又有低骨量的人群（T值-2.5），因临床上难以作出治疗决策，适用FRAX工具，可便捷地计算出个体发生骨折的绝对风险，为制定治疗策略提供依据。 适用年龄：为40～90岁男女，40岁和90岁的个体，分别按40岁和90岁计算 不适用人群：临床已诊断了骨质疏松，即骨密度（T值）低于-2.5，或已发生了脆性骨折，本应及时开始治疗，不必再用FRAX评估。 地区、人种差异问题：初步研究提示目前FRAX预测结果可能低估了中国人群的骨折风险 ????;环境因素：光线昏暗、路面湿滑、地面障碍物、地毯松动、卫生间未安装扶手等 自身因素：年龄老化、肌少症、视觉异常、感觉迟钝、神经肌肉疾病、缺乏运动等; ;脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端 和肱骨近端为常见部位。如行走时跌倒、轻微碰撞即摔倒，或因其他日 常活动而发生的骨折;骨质疏松症引起的疼痛;骨质疏松症引起的脊柱变形;骨质疏松症引起的脆性骨折;Part 05 骨质疏松症诊断及鉴别诊断;骨质疏松诊断标准;骨质疏松诊断标准;; 骨密度测定;其它评估(筛查)方法 ;其它评估(筛查)方法;胸腰椎线侧位影像及其骨折判定;骨转化生化标志物;骨质疏松症诊断;骨质疏松症诊断;骨质疏松症诊疗流程;骨质疏松症鉴别诊断;骨质疏松实验室检查;Part 06 骨质疏松症防治;骨质疏松症的主要防治目标 ; 骨质疏松症作为我国所面临的重要公共健康问题，防治骨质疏松症形势严峻。 目前存在认识不足、诊疗率低，防控不足，药品供给不足，随访不够等问题。 必须提高全社会的认识，积极行动，共同遏制骨质疏松症及其骨折的发生。;调整生活方式 （1）采取防止跌倒的各种措施 （2）均衡膳食 （3）适当户外活动和日照 （4）避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等 骨健康基本补充剂 （1）钙剂 （2）维生素D;倡导健康生活方式，充足钙与维生素D营———在此基础上合理使用抗骨质疏松症的药物。 明确了抗骨质疏松症药物的用药指征，建议首选使用具有广谱抗骨折效应的药物。;骨健康基本补充剂;美国国立卫生研究院(NIH) 美国国家骨质疏松基金会(NOF) 北美绝经学会(NAMS) 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会;碳酸钙;食物中钙含量排序;晚餐;防治骨质疏松药物;抗骨质疏松症药物治疗适应症;;阿仑膦酸钠;唑来膦酸;静滴唑来膦酸钠的注意事项;利塞膦酸钠;依班膦酸钠;依替膦酸二钠;氯膦酸二钠;双膦酸盐类的安全性;降钙素的作用机理;依降钙素;鲑降钙素;雌激素在骨代谢中的作用机理;绝经激素（雌/孕激素）治疗;绝经激素治疗的安全性;绝经激素补充的应用原则;74;雷洛昔芬;甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）;特立帕肽;锶 盐（雷奈酸锶）;雷奈酸锶;活性维生素D及其类似物;a骨化醇;骨化三醇;维生素K类（四烯甲萘醌）;四烯甲萘醌;RANKL抑制剂（迪诺塞麦）;使用抗骨质疏松药物临床关注问题 ;骨碎补总黄酮;淫羊藿苷;人工虎骨粉;Part 07 适合中国的OP防治原则;;总则;1 社区;2 早期;3 联合;4 全程;5 间歇;6 督导;骨质疏松症防治监测 ; 分级诊疗流程;;人，不可有傲气 但，不可无傲骨;