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病毒性肝炎病人的护理 本溪市卫生学校 李萍 病毒性肝炎病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 1．了解病毒性肝炎的概述。 2．掌握病毒性肝炎病人的护理评估。 3．熟悉病毒性肝炎病人常见的护理诊断及合作性问题。 4．掌握病毒性肝炎病人的护理措施。 5．培养学生认真负责工作作风及关心、尊重病人的良好职业素质。 病毒性肝炎病人的护理 概述 病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。按病原学分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎。主要表现为疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常，部分病人出现黄疸。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 护理评估 实验室及其他检查 健康史 临床表现 心理-社会状况 治疗要点 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 健康史 1．病原学 （1）甲型肝炎病毒（HAV） （2）乙型肝炎病毒（HBV） （3）丙型肝炎病毒（HCV） （4）丁型肝炎病毒（HDV） （5）戊型肝炎病毒（HEV） 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 健康史 2．流行病学资料 （1）传染源 1）甲型肝炎：急性病人和隐性感染者 2）乙型肝炎：急、慢性病人和病毒携带者 3）丙型肝炎：急、慢性病人和无症状病毒携带者 4）丁型肝炎：以慢性病人和携带者为主 5）戊型肝炎：与甲肝类似 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 健康史 2．流行病学资料 （2）传播途径 1）甲型肝炎：主要由粪-口传播传播 2）乙型肝炎：①母婴传播 ②血液、体液传播 ③其他途径 3）丙型肝炎： ①输血及血制品②母婴传播 ③其他途径 4）丁型肝炎：与乙型肝炎类似。 5）戊型肝炎：与甲肝类似。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 健康史 2．流行病学资料 （3）人群易感性 1）甲型肝炎：感染后免疫力可持续终身。 2）乙型肝炎：我国30岁以上成人抗-HBs阳性率达50％。 3）丙型肝炎：抗HCV并非保护性抗体。 4）丁型肝炎：未发现对HDV的保护性抗体。 5）戊型肝炎：感染后免疫力不持久。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 健康史 2．流行病学资料 （4）流行病学特征 1）甲型肝炎：散发为主，秋冬季为发病高峰，农村发病率高于城市，多以幼儿、儿童、青少年较高。 2）乙型肝炎：散发发病，但有家庭集聚现象，无明显季节性。 3）丙型肝炎：散发发病，无明显季节性。 4）丁型肝炎：我国以西南地区感染率最高。 5）戊型肝炎：以散发为主，有春冬季高峰。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 临床表现 1．急性肝炎 （1）急性黄疸型肝炎： 1）黄疸前期：全身乏力、食欲减退、消化道症状等。本期末可出现尿色加深。 2）黄疸期：发热消退、自觉症状好转，尿色加深可成浓茶样，巩膜和皮肤出现黄疸，多于1～3W内达高峰。体检可见肝大，达肋缘下1～3cm，边缘锐利，质软，有压痛及叩击痛。肝功能改变明显。 3）恢复期： 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 临床表现 1．急性肝炎 （2）急性无黄疸型肝炎： 发病率较急性黄疸型肝炎高，临床症状轻。起病一般较缓慢，以乏力和胃肠道症状为主，不出现黄疸，恢复较快。病程常在3个月内，易被忽视。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 临床表现 2．慢性肝炎 （1）轻度 （2）中度 （3）重度 有明显或持续的肝炎症状，体征更为明显，表现为面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌或肝脾大。实验室检查血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和或天门冬氨酸转移酶（AST）反复或持续升高，血清白蛋白（A）降低，球蛋白（G）明显增高，A/G比值异常。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 临床表现 3．重型肝炎 是最为严重的一种临床类型，约占全部病例0．2％～0．5％，病死率高达50％～80％。常见诱因有肝炎病毒的重叠感染、情绪紧张、过度劳累、合并细菌感染、长期大量酗酒、服用肝损药物或妊娠。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 临床表现 4．淤胆型肝